心理測量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用

譚正強 韋安枝

（首鋼水鋼總醫(yī)院精神科，貴州六盤水553028）

心理測量是應(yīng)用心理測驗作為測量工具的一種測量，并非實驗性測量。心理測驗是根據(jù)一定的法則和心理學(xué)原理，使用一定的操作程序給人的認(rèn)知、行為、情感等心理活動予以量化。心理測量除可對人的心理活動予以量化外還可減少無關(guān)因素對測驗?zāi)康牡挠绊懀箿y量準(zhǔn)確、客觀和可靠，所獲資料便于比較和交流。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是筆者所在醫(yī)院精神科2009年1月～2010年12月70例精神障礙患者，本組病例男50例，女20例。年齡18～70歲，平均年齡35.6歲。精神分裂癥35例（占50%），心境障礙10例（占14%），酒精性精神障礙10例（占14%），偏執(zhí)性精神障礙15例（占22%）。病程1～25年，平均病程12.2年。

1.2 心理測量方法

應(yīng)用Zung抑郁量表；漢米爾頓抑郁量表；簡明精神病評定量表；陰性和陽性綜合征量表。

2 結(jié)果

根據(jù)患者的臨床病史資料和精神檢查，結(jié)合心理測量從而提高精神疾病的診斷率，進(jìn)一步減少臨床誤診率。

3 討論

心理測量有廣泛的功用，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中主要用于臨床發(fā)現(xiàn)各類精神癥狀和心理衛(wèi)生問題并評定其嚴(yán)重度，提供診斷依據(jù)[1]。某些量表與分類診斷標(biāo)準(zhǔn)配套使用可提高診斷的一致性，有利于精神病理學(xué)、流行病學(xué)、生物精神學(xué)的研究。其另一重要功用是為藥效評價提供量化工具。心理測量可用于評價個人或集體的人格特點，可為聘用人才等方面提供服務(wù)。在心理咨詢中，應(yīng)用心理測量可以幫助當(dāng)事人了解自己的情緒、行為模式和人格特點以供當(dāng)事人進(jìn)行自我決策和行為矯正參考。通過心理測量可以收集有關(guān)跨文化、跨地區(qū)人群的人格、心理健康和智力水平的資料進(jìn)行各方面的比較研究。

心理測量主要是通過人們的外顯行為來推論其內(nèi)在心理活動，從而限定了此種測量的間接性。心理測量無絕對標(biāo)準(zhǔn)，只是與多數(shù)人進(jìn)行比較，故有相對性。心理測量是通過標(biāo)準(zhǔn)化程序以控制干擾的變量而達(dá)到其測量的可觀性。人的心理活動是復(fù)雜的，具有主觀性和抽象性，且受內(nèi)外環(huán)境因素影響，因此運用心理測量工具對人的心理活動進(jìn)行研究時，應(yīng)考慮上述特點。

為提高精神疾病或精神障礙的診斷一致性，臨床檢查資料的可比性以及標(biāo)準(zhǔn)化記錄所檢查和觀察到的癥狀并對其嚴(yán)重度予以量化，大多數(shù)精神疾病的診斷由于缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)，主要依靠臨床癥狀來判斷，致使診斷的一致性不高，同一患者經(jīng)不同醫(yī)生檢查可得出不同的診斷，產(chǎn)生差異的原因是病史資料收集的來源不同，精神檢查的技巧和經(jīng)驗各異，醫(yī)生對癥狀和異常行為的概念不一，癥狀術(shù)語、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病分類的看法不同，因此，在臨床工作中心理測量對診斷具有一定的重要性。

簡明精神病評定量表的總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。單項評分及出現(xiàn)頻率反映不同疾病的關(guān)鍵癥狀。綜合征的評分反映疾病的臨床特點，畫出癥狀輪廓圖。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。治療前后各癥狀或綜合征的評分變化，可反映治療的靶癥狀。

陰性癥狀評定量表對研究精神分裂癥亞型的劃分具有重要意義，有利于探索精神分裂癥的病因，對于進(jìn)一步開發(fā)治療精神病的藥物具有現(xiàn)實價值。研究陰性和陽性癥狀涉及的方面較多，如描述性現(xiàn)象學(xué)、精神病理學(xué)及神經(jīng)生化、神經(jīng)解剖、病理生理基礎(chǔ)等，其中如何評定陰性和陽性癥狀至關(guān)重要。

自評抑郁量表是由Zung于1965年編制，又稱Zung氏抑郁量表。測量內(nèi)容包括4組抑郁癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動障礙、心理障礙。我國有許多研究使用自評抑郁量表，測查中學(xué)生的抑郁水平，但通常報告抑郁檢出率或平均分，未見報告重測信度、內(nèi)部一致性信度[2]。包含抑郁內(nèi)容的多維心理健康量表中以青少年自評量表較常用，適合11～18歲兒童青少年，含112題，分為8個癥狀因子。唐光政等[3]根據(jù)1997名 11～18歲中小學(xué)生的測試結(jié)果建立成都市常模。黃雪竹等[4]對15～18歲學(xué)生測試，發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁因子間隔兩周的重測相關(guān)系數(shù)為0.77，間隔4個月的重測相關(guān)系數(shù)為0.73。王靜等[5]首次研究了2001年版的適用性，其中焦慮抑郁因子的cronbach系數(shù)為0.77。據(jù)顧文誼等[6]報道77.9%的中學(xué)生存在各種輕度的適應(yīng)不良，5.2%的中學(xué)生存在各種明顯的心理健康問題。青少年焦慮檢出率為7%～16%，而青少年抑郁癥的終生患病率接近成人的15%～20%。青少年心理健康已引起越來越多的學(xué)者及家長的關(guān)注，因此青少年自評量表在我國青少年研究中較多的應(yīng)用。

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：192.

[2]陳祉妍，楊小冬.我國兒童青少年研究中的抑郁自評工具[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（6）：390.

[3]唐光政，郭蘭婷，黃雪竹.青少年自評量表問題部分成都市區(qū)常模[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（3）：183-186.

[4]黃雪竹，郭蘭婷，唐光政，等.青少年自評量表1991版信度和效度研究[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2005，36（4）：580-582.

[5]王靜，張雨青，梁永亮.Achenbach青少年自評量表在北京市中學(xué)生中的測量結(jié)果分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（2）：131-133，152.

[6]顧文誼，龔雪惠，張偉宏.中學(xué)生抑郁、焦慮情緒調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：415.