動作技能理論在《護理技術》導尿術中的教學體會

◆柳海艷

(遼寧省朝陽市衛校)

動作技能理論在《護理技術》導尿術中的教學體會

◆柳海艷

(遼寧省朝陽市衛校)

導尿術是臨床工作中的侵入性治療手段之一，目的是護理教學和技能考核的重要內容，規范導尿術的操作，每個學生都達標，其方法是查找并列出導尿術中的問題，分析影響成功的因素，將動作技能理論引入到導尿術教學中，對每個班的學生進行導尿術集中的講授。其結果是學生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導尿術的基本操作。總之，按動作技能的形成規律教學，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于建立技術動作的正確定型，形成良好的操作行為。

動作技能導尿術無菌技術心理因素

在《護理技術》教材中“對排尿的觀察及異常的護理”的教學難點是導尿術。目前，教學中多采用傳統式和經驗式的教學，為了使學生易于接受，達到較好的教學效果，我在教學中將動作技能理論引入到導尿術教學中，按動作技能形成規律規范學生導尿術的講授，現介紹如下。

一、加強學生的認知階段是基本技能的基本環節

動作技能是指人類有意識、有目的地利用身體動作去完成的一項任務的能力，而且這種能力在肌肉活動時達到了迅速、準確、自動化的程度。教育心理學家菲茨把動作技能形成過程分為3個階段，即認知階段、聯系形成階段、自動化階段。在講授導尿術前，根據動作技能形成規律的特點，此階段是認知階段即動作技能的早期階段，怎樣講、怎樣講得好是至關重要的。首先，提出導尿術是誰發明的，引出導尿術發明者是唐代孫思邈，使學生對祖國醫學及本專業也有了更高層次的認識，從而引出導尿術的概念，對概念的講授重點地強調無菌技術的觀念，用物必須達到滅菌，操作時嚴格遵守無菌操作原則，避免發生泌尿系統感染，提高學生的無菌觀念?；靖拍罱⑵饋砗?，而后導出講授目的，在講操作前先讓學生復習男女泌尿系統的解剖和生理特點，并提問一些相關知識加深印象，而后歸納男女泌尿系統的不同特點，以便學生的動作技能形成。其次，重點講清楚女病人的導尿術，圍繞教學大綱的要求，講授操作的步驟和要求，使學生明確掌握操作的流程，按操作程序歸納為:準備、清洗、體位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、鋪巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要點，把關鍵步驟總結為:“打、倒、戴、鋪、滑”順序記憶法的順口溜，這樣便于學生的記憶，在講操作中非常注重注意事項的講解，如果操作方法不當，會給患者造成不必要的痛苦，甚至導致嚴重的并發癥，并用臨床實際病例講解，使學生們提高了導尿術認識，更加深刻理解了注意事項的重要性以及如何避免導尿術并發癥的發生，從而學生通過教師的講解和示范動作，而后看視頻，這樣在頭腦中形成一個初步動作的整體印象。這樣容易懂，記憶深，實際操作能力動作形成規范的快，得到學生認可。在學生掌握了女病人導尿術的基礎上，講述男病人的導尿術時運用對比記憶法就容易了。在操作步驟上不用過多進行講述，相同點可一帶而過，重點強調與女病人不同之處，如臥位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特點，著重示范消毒方法、插管技巧等關鍵步驟。在以往教學中，我們常常忽略學生的心理狀態，特別是男、女生混班的班級都感到不好意思，心里十分緊張，心里忐忑不安。因此，對學生要從心理上解除障礙，消除顧慮羞澀和害怕的心里，提高自信心，穩定心態，從而對順利完成導尿術的操作也是至關重要。

這一階段是動作技能形成的初期，是動作形成規范的重要階段，此階段常會出現動作不連貫、不協調、學生自己難以發現錯誤等問題的階段。因此，指導教師要責任心強，有耐心、有經驗，嚴格要求進行指導。

二、強調聯系形成階段是基本技能的重要環節

這一階段是動作技能形成的中期，是動作形成規范的加強階段，經過上階段的反復練習，學生已經把動作連貫起來，但仍不能做到動作協調，這一階段的特點學生注意的范圍狹窄，錯誤動作經常出現，自己難以發現。因此，此階段對學生重點是及時輔導和信息反饋。這時，調動接受快的學生的積極性，讓他們在每組扮演“指導教師”的角色，來指導接受慢的學生，這樣可相互指導和促進，經過反復的練習后學生掌握了一系列動作，此時有的學生認為可以了，易出現淺嘗輒止的現象，所以，此階段一定讓學生認識到，熟練程度欠缺，協調性還不夠，必須加強，可達到事半功倍的作用。不然，就會前功盡棄了，一定及時給予反饋糾正，不然進入自動化階段，習慣養成，糾正起來困難得多。在動作技能形成的過程中，練習的持續時間和強度直接影響著效果。根據心理學遺忘的規律及動作技能形成的規律，每次練習的間隔時間不宜過長，否則將會造成遺忘，經過過度練習的動作不易遺忘，在大腦中建立合理正確的動力定型結構。在動作技能聯系形成的此階段，正確的動作得到強化，錯誤的動作得到糾正，保證動作技能形成過程始終向正確的方向發展。

三、強化自動化階段是保證基本技能達標的有效環節

這一階段，是動作技能形成的后期，是動作形成規范的鞏固定型階段。經過上階段的反復練習，學生已經把一系列動作形成有機的聯系、相互協調，形成了動力定型。這階段，學生進行自我評估反思，相互評估促進，教師有效的督導，學生在操作中的錯誤動作明顯減少，準確性增強，此時，可讓每組派代表后再指定代表分別進行連貫動作操作，師生共同評價，每位學生都認可了，再對每位學生進行考核達標，如還有沒達標的學生，就利用業余時間個別進行指導。最后，導尿術這項操作講授完畢。但過一段時間，還要定時加強鞏固，形成正確的動力定型。

通過對導尿術使用動作技能形成規律的教學，使學生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導尿術的基本操作。

總之，按動作技能的形成規律教學，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于動作技術的正確定型，形成良好的操作行為。上述方法進行教學實踐表明，這種方法不僅可用于導尿術講授，還可以用于其它的操作，學生易于接受，掌握知識比較完整，記憶清晰，收效明顯。運用動作技能理論的教學，可使學生對各項基本操作有了扎實的專業技術認識，從而加強了各項技術的基本操作能力，為以后的實習及更好地服務于病人，奠定了良好的基礎。

［1］ 蘇堅貞，毛堅剛．動作技能的三維分析［J］．體育科技，2000，21(4):6－8．

［2］ 陳明霞．護基實驗教學中影響護理動作技能形成因素的研究［J］．福建醫科大學學報(社會科學報)，2001，2(2):95－97．

［3］ 陳明霞．運用教育心理學規律把握護基實驗教學環節［J］．科技交流，2001，11(2):39－40．

［4］ 肖順貞．護理研究．北京:人民衛生出版社，2006．