護理人員做好職業防護的重要性及措施

黑龍江 蘇玉琴

護理人員做好職業防護的重要性及措施

黑龍江 蘇玉琴

目的：提高護理人員對職業暴露的自我防護意識和防護能力。方法：分析護理人員易發生職業暴露的原因，并針對原因提出防范措施。結果：護理人員發生職業暴露與防護意識薄弱、不規范操作、缺乏培訓教育等有密切聯系。結論：重視護理人員的職業防護，加強相關知識的培訓教育，建立健全有關規章制度，提高護理人員的防護意識和能力。

護理人員；職業暴露；防護措施

醫院感染的預防和控制已成為醫護人員工作的重要內容之一。過去只偏重于對病員及其家屬的防護，而對工作人員自身的防護重視不夠，導致醫院護士感染的情況時有發生。加強醫院感染的管理和監督，加強護士自我防護意識的教育，減少和杜絕了上述情況的發生。筆者體會到自我防護要重點做好以下幾個方面：

1 護理人員職業暴露的危險因素

1.1 生物性或感染性危險因素

醫院是患者和病原微生物集中的地方，護理人員在操作中直接、頻繁地接觸患者及患者的體液、血液、分泌物，發生感染性疾病的幾率高于普通人群。血液性病原體對護士最具危險性，其主要的傳播途徑為皮膚暴露或黏膜暴露，包括針刺、安瓿割傷等。針刺傷是護士最常見的職業事故，不僅皮膚黏膜損傷，還為血源性疾病的傳播打開門戶，損傷后，傷口處理不當或防護措施不利、帶傷操作等在臨床上也較常見，護理人員在工作中粗心大意或未按操作規程執行是針刺傷的主要原因。據文獻報道[1]，在醫療護理過程中，護理人員因針刺傷接觸受污染的血液感染乙肝的危險性為2%～40%，感染丙肝的危險性為3%～10%，感染AIDS的危險性為0.2%～0.5%，多種病原體能經針刺傷傳播并可產生致命的后果。

1.2 化學藥物損傷

護理人員每天接觸的各種清潔劑、消毒劑、廢氣、藥品有著潛在的毒副作用，配制化療藥物時，藥物顆粒釋放到空氣中，含有毒性微粒的氣溶膠通過呼吸道吸入，藥物接觸皮膚后被直接吸收入體內，引起白細胞下降、頭暈、月經不調等，還可引起妊娠婦女自然流產、致畸、致癌等。

1.3 社會心理因素

護理人員女性居多，因女性特有的生理、心理特點，又經常面對死亡和患者的病痛，易產生負性情緒；文化層次低的患者對醫院環境和治療產生認知上的偏差而致醫院暴力事件增加；重醫輕護的偏見，護理人員嚴重缺編，工作緊張，對其心理造成傷害；長期值夜班，生物鐘打亂，職業壓力大，易出現內分泌紊亂及免疫功能低下等一系列表現。

2 職業暴露防護措施

2.1 盡快建立職業防護法

把護理人員的職業防護問題上升到法律高度，在目前我國不具備將醫護人員的職業防護問題立法的環境和條件下，衛生行政主管部門和疾病預防控制部門應盡快制定醫療機構加強此項工作的強制性措施。

2.2 強化護理人員職業安全教育

推廣普遍性的防護原則，堅持標準預防，認真執行消毒隔離制度，嚴格遵守操作規程，將職業防護納入護理常規，建立定期體檢制度、計劃免疫制度、銳器傷的報告制度。

2.3 加強銳器損傷防護管理

有研究表明[2]，護士是發生針刺傷及感染經血液、體液傳播疾病的高危職業群體。所以護士要特別預防針刺傷，安全處理針頭。禁止雙手回套針冒，針頭用后及時放入利器盒，在處理針頭時不要太匆忙，在手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人，在為不合作患者注射時，應取得他人的協助，艾滋病患者用過的針頭注射器不要分離，整副置于利器盒內，勿徒手處理破碎的玻璃，掰安瓿時用護士小幫手或墊75%酒精小紗墊，以免手劃傷。

2.4 規范洗手

接觸患者前后均要洗手，掌握“六步洗手法。

2.5 消毒劑使用防護

接觸消毒劑時戴上防護手套，勿濺入眼內或吸入其氣體。甲醛消毒滅菌在甲醛箱內進行；使用戊二醛消毒液時應將戊二醛存放于有蓋的容器內，減少有害氣體的接觸。

2.6 氣溶膠污染的防護

護理人員要掌握藥物的效能、毒性、進入人體的途徑、配制方法及注意事項，配制化療藥物時戴口罩、帽子、乳膠手套、護目鏡，將藥液加入輸液瓶中一定要回抽盡空氣，配制后洗手。化療用過的物品放入專用污物袋內扎口焚燒處理，建立護理人員健康檔案，定期體檢。

2.7 正確合理使用保護用具

清潔或無菌手套、防護鏡、口罩等都是防止職業暴露的必需品。

2.8 減輕身心疲勞，保持體力和能量

管理者對工作量大、危重患者集中、導致職業暴露的因素多的科室加強人員配置，實行彈性排班，注意緩解護士因工作壓力大和精神緊張帶來的身心疲勞。

3 發生職業暴露后的處理

發生職業暴露后即用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，如有傷口應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂水或流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，受傷部位傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜用生理鹽水反復沖洗干凈。

4 小結

隨著社會健康文明的發展，職業安全健康問題也越來越被人們所重視。做好護理人員的防護工作，不僅保護了護士的身心健康，而且減少了護士在經濟上的損失，保證了護理工作有效運行，促進了醫院工作正常穩定地開展。

[1]王麗鳳，溫米琴.護理人員工作中被針刺傷的現狀及防護措施[J].寧夏醫學雜志，2005，27(9)：643-644.

[2]任小英，鄧敏.護理人員工作中被針刺傷調查及對策 [J].中華醫院感染學雜志，2003，13(3)：258-261.

（作者單位：黑龍江護理高等專科學校）

（編輯 王旸）