老年糖尿病患者義齒修復臨床探討①

(貴陽市云巖區醫院口腔科 貴陽 550001)

大多數老年人牙齒都會存在不同程度的缺損、缺失和松動、選擇進行義齒修復的老年患者也越來越多,但是由于義齒修復的種類、價格,以及修復義齒治療時對老年患者心理和生理等因素的影響考慮,在選擇方法和效果評價上還需要進一步探討研究、本文對60例老年糖尿病患者進行的固定義齒修復治療與活動義齒修復治療進行分析探討,以達到提高和改善老年義齒修復的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院口腔門診進行義齒修復治療的老年老糖尿病患者中篩選其中60例進行隨機分組,該60例進行義齒修復治療的老年人的糖尿病診斷都符合臨上上的WHO標準。其中男生39例,女生21例,最小年齡65歲,最大年齡82歲。篩選標準:60例患者在修復治療前均接受過牙體和牙周的相關治療,并且進行過口腔衛生宣教等的相關輔導,同時患者的血糖控制在穩定并且合理的范圍內,24h的尿糖均控制在5～10g,尿中無酮體。沒有牙齦炎癥,基牙沒有明顯的松動,沒有未充填的齲齒和繼發性的齲齒。60例中其中有20例選擇固定義齒治療,40例選擇活動義齒治療。修復后,在第8個月進行復查。

1.2 方法

對患者進行義齒修復后,第8個月進行復查檢查,包括基牙的情況和牙周改變情況。

1.3 結果

60例患者經復查檢查后,2組患者各有1例中途因義齒不舒適而放棄治療使用,其余患者咀嚼功能都基本修復正常,2組間牙齲病修復后沒有明顯的差異(P＞0.05),牙周組織損傷情況和基牙松動情況有顯著性差別(P＜0.05)。

2 討論

2.1 老年糖尿病患者與修復有關的口腔學特點

老年糖尿病患者口腔特點:糖尿病患者因為口腔內葡萄糖有明顯的增加,同時受到牙周組織微循環障礙等的影響,患者很容易發生牙齒發生齲齒和牙齦炎。另外,糖尿病的老年患者免疫功能下降,也明顯增加了口腔感染的可能。當口腔反復發生感染時,會引發胰島素低抗,進而加重糖尿病的病癥。因此,如果老年糖尿病患者能夠把口腔疾病處置得當,在胰島素的用量上也會得到改善。糖尿病與牙周病有著復雜的聯系,其中糖尿病也是引發牙周病的高危因素。本次2組中的老年糖尿病患者常見的口腔疾病為牙周組織的病變,包括牙齦紅腫、出血、溢膿、水腫等,同時伴有牙齲齒等。

2.2 老年糖尿病患者活動義齒修復和固定義齒修復時應注意的問題

從上述探討分析對比結果可得出,活動義齒修復與固定義齒修復相比,對于治療基牙松動效果明顯。在治療方面應該注意,如果患者的殘根和殘冠基本正常,沒有病變情況,要以根管治療為主,然后通過帽狀冠和套筒冠對義齒進行固位;如果殘根和殘冠條件十分好,也可以直接作為義齒的基牙。本組患者大部分殘根和殘冠都條件都比較好,在治療上都利用其作為義齒的基牙。有2例患者后牙游離缺失,但是前牙依然存在,在治療上用前牙制作連續舌基托,加強對義齒的支持。固定義齒修復雖然在上述2組效果對比中存在明顯的缺陷,但是依舊是老年糖尿病患者修復的一種選擇。伴隨著醫技的提高,老年人失牙情況明顯減少,對牙體和牙根的保存以及修復也日益好轉。如果固定義齒設計的合理,在治療后咀嚼效果、舒適度、方便程度以及外觀上,還是很容易受到老年人的青睞。

不論老年患者選擇哪種修復方式進行治療,在修復前后都要注意口腔衛生的保健。在治療前,宣導患者做好相關的準備,也要了解患者的血糖變化情況,在修復前如果不能把血糖控制在合理的范圍值,患者存在牙周炎等,不能采取治療,一旦進行修復治療,對于效果會有嚴重的影響。而在修復后,嚴格保持口腔衛生依然是十分必要的,可有效地預防患者余留牙的疾病發生。

3 結語

老年人尤其是老年糖尿病患者,日常的口腔維護治療十分重要,應定期進生復查,可根據復查中出現的問題進行及時的治療。保持口腔局部治療應與糖尿病治療兼顧,增強機體的免疫力和抗病能力,及時有效地控制感染。通常在糖尿病癥狀好轉后,急性牙周炎癥也隨之明顯好轉,松動的牙齒可變的穩固些,牙周溢膿減少,牙齦出血甚至可以消失,還可以降低胰島素的需要量,亦可使不易控制的血糖水平變得比較容易控制。

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