學生營養改善效果研究概況

黃運坤

(柳州市疾病預防控制中心 廣西柳州 545007)

我國學生營養不良的問題比較嚴重,主要表現為營養不足或過剩、膳食結構不合理、不良的飲食行為等,營養不足在貧困地區中小學生人群中尤為嚴重。營養不良會嚴重影響青少年的生長發育和身體素質,引起健康問題,降低學習能力和效果,導致國家未來勞動創造能力和發展水平的降低。

1 中國學生營養狀況

我國4次全國營養調查的數據顯示,兒童營養狀況所反映的膳食營養攝入和生長發育的增長與過去比較有了極大改善,但與先進國家水平相比,仍然存在嚴重問題。2005年,我國兒童發育遲緩率為14.2%、低體重率10%,在發展中國家處于中上水平,但低于拉美國家11.8%和5%的平均水平,與發達國家相比,有很大差距。我國6～17歲兒童少年營養不良率為11%,貧血患病率為13.6%,維生素A邊緣缺乏率為44.1%[1]。教育部對7～22歲城鄉男女學生進行的體質健康監測顯示,與幾年前相比,我國學生除50米跑成績略有提高外,其余各方面素質自2000年以來持續下降[2]。

與城市比較,我國農村貧困地區中小學生由營養不良所導致的健康問題和發育受阻則更為嚴重。我國農村5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%,貧困農村分別高達29.4%和14.3%。我國6～17歲農村男、女生各年齡組的平均身高分別低于城市相應年齡組5.0cm和4.2cm,平均體重低于城市相應人群4.5kg和3.4kg。

2 國內外學生營養改善有關政策

2.1 中國在學生營養改善第一個綱領性文件《九十年代食物結構改革與發展綱要》中,提出了在中、小學生中實施營養午餐的建議,支持學生營養午餐在北京等大中城市逐步推行;提出開展“學生飲用奶計劃”和開展“大豆行動計劃”

國務院頒布了《中國營養改善行動計劃(1996年至2000年)》。該計劃提倡通過有計劃、有步驟地普及學生營養午餐,改善學齡兒童的營養狀況;普及“中國居民膳食指南”,繼續推行“學生飲用奶”、“大豆行動計劃”,衛生部制定《學生營養午餐營養供給量》、《學生營養餐生產企業衛生規范》及食物強化政策。以上2個計劃的實施使我國兒童生存、保護和發展取得歷史性的進步[3]。

第二個綱領性文件《中國食物與營養發展綱要(2001年至2010年)》,將農村地區、貧困地區、西部地區作為重點地區,兒童青少年群體、婦嬰群體、老年人群體設定為重點人群。積極組織實施有關少年兒童營養改善的國家計劃;優先保證這一群體的營養供給;定期對少年兒童營養健康狀況進行監測,實行有針對性的營養指導;建立貧困地區少年兒童營養保障制度;力爭到2010年,農村營養不良兒童所占的比例比2000年減少一半,城市營養失調兒童所占的比例減少1/3[4]。

2.2 國外學生營養改善政策

國外多個國家都有比較完備的法律體系來保證學生餐計劃的順利實施,基本法律保障了學生獲得校園餐的合法權利,對計劃目標、針對人群做出規定。日本制定法律有《學校供餐法》、《營養改善法》等,充分保證學校供餐計劃的順利實施。美國制定了《學校午餐法》,為保障學生營養提供了強有力的法律支撐。

3 國內外實施的學生營養改善項目

3.1 為改善學生營養狀況,借鑒國際成功經驗,配合國家綱要的實施,我國相繼開展了一些有針對性的學生營養改善項目。

3.1.1 學生奶計劃 國家“學生飲用奶計劃”是在借鑒國際經驗的基礎上,于1998年開始策劃和準備,2000年由統一認定的生產企業向中小學生供應滅菌奶的專項計劃。中國學生奶計劃的運行模式為：“政府主導,企業供奶,學校參與,有限競爭”的運行模式。目前學生奶的發展主要在大中城市,但貧困地區的學生還未有[5]。

3.1.2 學生餐計劃 學生營養餐計劃是在政府倡導和推動下,主要在大中城市中小學校實施的以供給午餐為重點,以中小學生為主要對象的營養改善專項計劃。80年代中期,開始在北京、上海、沈陽、蚌埠、太原等城市進行營養午餐試點,取得了有益的經驗。

3.1.3 國家大豆行動計劃 國家“大豆行動計劃”是1995年提出的,針對我國居民普遍存在蛋白質、尤其是優質蛋白質攝入量不足的情況,結合我國以植物性食物為主的膳食結構的國情,提出應充分利用在我國居民蛋白質營養供給中發揮重要作用的大豆優質蛋白,實行植物蛋白質與動物蛋白質并重、充分開發利用我國大豆蛋白質資源的戰略。

3.1.4 貧困地區寄宿制小學學生營養改善項目 在廣西都安瑤族自治縣選擇了2個寄宿制小學實施一年后體質、體能指標上有明顯改善,對體重也有改善趨勢[6]。

3.2 國外學生營養改善項目

國外許多國家都有學生營養改善項目,主要分為發達國家及發展中國家的學生營養改善項目,這些項目取得了較好經驗[7]。

3.2.1 發達國家學生營養改善項目美國校園午餐計劃,美國特殊牛奶計劃,美國校園早餐計劃,美國營養教育和培訓計劃;日本學校營養餐計劃,日本學生奶計劃[8]。

3.2.2 發展中國家學生營養改善項目 菲律賓選擇性學校營養項目;墨西哥學生奶計劃;巴西學校午餐項目;印度尼西亞貧血控制/營養恢復計劃[9];尼泊爾食物為教育項目;非洲、亞洲、拉丁美洲和東歐等15個國家食物為教育和兒童營養項目(FFE);尼泊爾、孟加拉國、海地等12個國家鐵補充項目[10]。

通過了解以上學生營養改善項目效果研究工作進展,學生營養改善應實行綜合改善計劃,以校園餐和學生奶為主要載體;要有相應的國家法律法規配套,政府是實施學生營養改善的責任主體,承擔籌資,進行有效監督;學生營養改善項目需具有明確的實施目標,內容應包括營養教育和培訓;學生營養改善項目要因地制宜和可持續性發展。開展學生營養改善工作中要借鑒其他國家,特別是經濟社會發展水平與中國相似的發展中國家的相關經驗[11]。

[1] 李立明,饒克勤.中國居民2002年營養與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7).

[2] 柳飛.對我國青少年體質健康問題的研究[J].科技信息,2009(7).

[3] 中國保健營養理事會.中國兒童營養改善行動計劃(1996-2000年)[OL].2006-11-13.http：//www.zgbjyy.org/info/3/2006/11-13/3_50074058.html.

[4] 國務院辦公廳.中國食物與營養發展綱要(2001-2010年)[OL].中國科學院院報,2002-01.

[5] 蔣建平.推廣學生奶的國家經驗與啟示[J].中國學校衛生,2007,28(6)：575～576.

[6] 黃艷蘭,寧耀.廣西實施“貧困地區寄宿制小學學生營養改善項目”階段總結[J].廣西教育,2009(22).

[7] 《上海學生營養工作立法前期準備》課題組.國內外學生營養工作立法情況綜述[J].教育發展研究,2007(2)：49～55.

[8] 于陸琳.日本學生營養餐開展情況簡介[J].中國學校衛生,1999,(02)：82.

[9] Natalie Roschnik SCN Micronutrient Working Group： Iron Activities and Research Report[J] .

[10] USDA. National school lunch program,2007,1：1.

[11] 胡小琪.我國中小學生營養現狀、問題與對策[C].首屆中國學生營養餐高層論壇,上海,2005：37～39.