醫療事故鑒定中實施異地鑒定的探索與思考

范嬌娥 王燕

(湖北省鄂州市醫學會 湖北鄂州 436000)

醫療事故鑒定中實施異地鑒定的探索與思考

范嬌娥 王燕

(湖北省鄂州市醫學會 湖北鄂州 436000)

隨著醫療事故技術鑒定工作的深入開展,我市因地域的限制,專家人數不足等諸多因素,外借專家參與鑒定的案例逐漸增多,我們稱之為狹義的異地鑒定。本文就異地鑒定在實施過程中進行了一些摸索與探討。

醫療事故鑒定 異地鑒定

1 基本概況

我市地域小,二級以上醫療單位僅八家,專家庫成員不足200人,除一些主學科的專家數能滿足抽簽外,一部分專業的專家少之又少,影響了鑒定工作的完成。尤其是涉及到大醫院的醫療糾紛,當事醫院的專家回避后,根本無法進行鑒定工作,只能外借專家。歸納我市異地鑒定的原因大致可分為兩類,一類是因本地專家不足難以滿足鑒定的需要,而另一類卻是在辦案中患者對本地專家的不信任,要求借外地專家來進行鑒定。

2 異地鑒定的合法性及可行性

異地鑒定的組織形式包括如下幾種：(1)完全委托異地醫學會組織鑒定;(2)借用異地專家在本地組織鑒定;(3)借用異地專家由本地醫學會組織在異地鑒定。

異地鑒定的主體仍是地方醫學會,《醫療事故處理條例》第二十一條規定,設市區的市級醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定?！夺t療事故處理條例》第二十四條規定：在特殊情況下,醫學會根據醫療事故技術鑒定工作需要,可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定會或者函件咨詢?！夺t療事故技術鑒定暫行辦法》第二十三條規定：現有專家成員不能滿足鑒定工作需要時,醫學會應向當事人說明,并經雙方當事人同意,可以從本省、自治區、直轄市其他醫學會的專家庫中抽取相關學科專業組的專家參加專家鑒定組。故異地鑒定不違反《醫療事故處理條例》的規定,其鑒定主體的合法性及鑒定程序的合法性不容質疑。

3 實施異地鑒定的做法

3.1 知情同意原則

實施異地鑒定一定要做好事前告知。我們制作了《醫療事故技術鑒定相關事宜告知書》,在每個異地鑒定案例抽簽之前要求雙方看清相關內容,并簽字認可。程序上力求完整、規范,減少后患。

3.2 患方優先原則

在醫療糾紛處理中,患者相對處于弱勢,為更加公平、合理地解決問題,緩解醫患矛盾,便于醫療事故技術鑒定工作順利開展,我們遵循患方優先的原則,在是否選擇異地鑒定、選擇何地醫學會專家等方面,充分尊重患者意愿,滿足其合理要求。

3.3 便民就近原則

現行醫療事故鑒定體制實行屬地化的原因,也是基于患者在居住地就醫,與醫療機構發生醫療事故爭議后,由當地的醫學會組織鑒定,對醫患雙方都非常方便。一般情況下,醫患雙方均在本地醫學會的主持下,從醫患雙方認可的醫學會“專家庫”中隨機抽取鑒定專家,鑒定會在本地召開,這樣就大大降低醫患雙方的實際支出和所付出的精力,在實際工作中,我們盡可能地考慮到患方的經濟能力,避免增加患方的負擔,把各項工作做細、做實,力求便民節約。

3.4 及時溝通原則

異地鑒定需要加強與外市醫學會工作上的溝通與協作,鑒定的每個環節都要及時取得外市醫學會的理解與支持。諸如專家的提供、專家的聯系等等,醫學會是社團組織,各地醫學會之間應加強緊密聯系,建立感情很有必要,可大大促進醫鑒工作的開展。

4 異地鑒定的利與弊

4.1 異地鑒定可在一定程度上體現其公證性,提高公眾對醫療事故事故技術鑒定結論的信任度。

對患者來說,最擔心的是鑒定不公,難以接受與自己預期有差距的鑒定結論。異地鑒定給患者多了一個選擇的權利與機會,在一定程度上消除其對“地方保護”和“兄弟間袒護”的疑慮與擔憂。對醫方而言,避免了同行競爭引發的鑒定不公。對專家而言,有效消除了鑒定專家的顧慮。

4.2 異地鑒定存在的問題

(1)鑒定成本會增加,如郵寄費、通訊費、交通費、專家勞務費等額外支出;(2)鑒定過程中不確切因素會增加,比如抽取的外地專家是否能按時參加鑒定會等問題;(3)外市鑒定專家往返交通安全問題令人擔憂;(4)與外市專家的溝通不夠便利等等。

5 關于異地鑒定的思考

曾有人大代表建議醫療事故鑒定實行異地鑒定,但律師和專家對其可行性持保留態度,多半考慮異地鑒定的“成本太高”,但筆者認為,異地鑒定可作為屬地鑒定的一個有益補充。

5.1 異地鑒定的主體仍應是當地醫學會

除法院委托之外,異地鑒定仍應由當地醫學會組織,借用外地專家,整個鑒定程序均在當地進行,既方便醫患雙方當事人,又減輕了經濟負擔。

5.2 賦予醫患雙方選擇的權利

患者選擇異地鑒定從思想上可消除其擔心鑒定不公的憂慮,提高對鑒定結論的認可度。醫方也期望專家能作出公正的鑒定,如果異地鑒定能夠得到患者認可,盡快解決糾紛,醫方也支持異地鑒定。

5.3 建立相鄰城市工作協作網

相鄰地市成立一個區域內醫療事故技術鑒定工作協作網,以使各市醫療事故技術鑒定資源共享、信息互用、人員互動、經驗互通,可使用統一的鑒定工作軟件、統一的鑒定文書,鑒定文書的傳遞實行網絡化,以期探索有效解決醫療事故鑒定不公的新途徑。

[1]宋洪章,李國紅.談醫療事故的異地鑒定[R/OL].道客巴巴網,http：//www.doc88.com/p-27937221748.html,2011-11-18.

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1672-5654(2011)12(b)-0178-01

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