患者和家屬共同參與腹式子宮切除術的健康教育

趙麗嬡

(中國人民解放軍第252醫院 河北 保定 071000)

腹式全子宮切除術是子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜癌等患者常選的治療方法,也是婦科常見的手術。行腹式全子宮切除術的患者要承受生理的疼痛和心理壓力,需要來自各個方面的理解與支持,患者與家屬共同參與的健康教育,不僅能夠使患者較輕松的接受手術,使手術順利進行,促進術后健康恢復,使患者能夠得到家屬的理解、支持、幫助。健康宣教達到更好的效果。

1 臨床資料

選擇2010年6～9月來我院進行治療行腹式全子宮切除術的患者56例,患者年齡在28～72歲之間,其中子宮肌瘤17例,子宮頸癌21例,子宮腺肌癥7例。

2 方法

2.1 術前宣教

2.1.1 術前宣教 在做常規術前備皮、腸道準備、陰道沖洗消毒、插尿管、備血、皮試時,事前與患者進行交流,告知準備的意義與方法,取得患者配合。對于患者家屬參與術前宣教目的在于讓患者給予適當的關心,使患者能夠得到來自親人的鼓勵,使患者也能夠得到家屬的理解,給予心理的支持。

2.1.2 心理護理 多數人擔心子宮切除術后對性生活的影響較大,針對這一問題,根據患者、家屬的文化程度給患者詳細講解陰道與子宮的解剖結構和生理功能,告訴患者女性性征的維持,主要是由卵巢分泌的性激素來完成,使患者明白子宮切除術后,不會對女性性征造成影響,此手術仍保留陰道,在陰道切口愈合后仍有較滿意的性生活。

2.1.3 康復訓練宣教 深呼吸訓練,可幫助肺擴張,促進肺部氣體交換,預防手術后肺炎、肺不張;有效咳嗽訓練可幫助患者有效的排出呼吸道分泌物,預防肺炎的發生;雙下肢訓練,防止下肢靜脈血栓,提前告知患者術后當天麻醉過后,患者開始做勾腳尖、股四頭肌及臀部肌肉的收縮訓練,膝關節可主動運動和直抬腿活動,踝關節輕度的內外旋轉,屈伸活動,休息時,保持伸直,以防痙攣。指導患者家屬雙手緊捏一側大腿,稍加用力從大腿根部慢慢推拿至踝關節,然后再從踝關節向上慢慢推拿至大腿根部,反復10余次。雙腿平放在床,雙手稍用力捏夾腿肚,一次旋轉揉動,可促進血液循環。患者拔除尿管后,指導患者早期下床活動,協助患者站立、行走,注意安全,防止摔倒。患者術后的康復訓練離不開患者家屬的協助、督促,在術后患者康復期家屬提供較為專業的陪護,對患者術后恢復及手術成功起很大的作用。

2.2 術后宣教

2.2.1 常規宣教 患者麻醉未完全清醒,患者進行心電監護、腹部沙袋、尿管、輸液管等,對患者及家屬進行宣教,保持各到連線連接準確、保持各個管道通暢,防止拖出等。硬要聯合麻醉的要去枕平臥6～8h后,護士指導患者翻身活動。患者處于生活不能自理階段,家屬起主導地位,家屬對患者實施早期的康復訓練,可緩解患者由手術帶來的不適。

2.2.2 飲食宣教 患者手術當日禁食,術后肛門排氣后進流食,禁奶、豆漿、甜食等產氣食物,逐漸過渡到普通飲食,患者飲食需要家屬協助完成,護士提供患者床上飲食的方法、適合的食物,家屬可根據患者的飲食習慣提供可口的食物,準備適當的餐具,為患者術后恢復提供充足的營養。

2.2.3 臥位與活動的宣教 患者在術后當日6～8h需去枕平臥,后可床上翻身活動,次日可半臥位,減輕刀口張力,在術后流質尿管的3d內多床上翻身活動,指導雙下肢的康復訓練,拔出尿管后由家屬協助盡早下床活動,家屬適當的協助不僅能夠為患者提供周到細致的服務,而且使患者身心愉悅,促進術后康復。

2.3 出院指導

術后3個月避免重體力勞動和增加腹壓的動作,不宜久站、久坐,保持會陰清潔。3個月內禁止性生活,術后2個月門診復查,注意保持會陰部清潔、干燥。注意加強營養,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。患者在家庭中處于重要地位,即使不參加社會活動也承擔著繁重的家務,出院指導讓家屬參與,使患者在術后能夠充分休息,使飲食上能夠被家屬重視,患者術后回家調養過程中不僅能夠得到術后需要的營養物質,且在身心上能夠愉悅。

3 討論

開展患者、家屬共同參與的健康教育受到很理想的效果,不論是患者還是家屬對手術的前后及注意事項都有了解,患者在術前、術后不僅得到家屬在生活生的照顧,還得到了家屬的理解、支持。患者家屬在手術的各個階段起著重要作用,患者能夠接受手術、承受手術帶來的痛苦、以及能夠恢復健康,患者家屬提供著身心的支持,良好的健康宣教促進患者康復起很大的作用。