淺析急診病人的心理問題及護理①

韓高鳳

(泰州市高港人民醫院 江蘇 泰州 225321)

病人病情的恢復和好轉,不僅僅要靠醫生的醫術和藥物,心理護理對疾病的恢復同樣重要。疾病、創傷、重大手術、感染等都會導致患者精神緊張,而噪音、寒冷、炎熱等不適的環境也會使病人處于應激狀態,促使下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸過度興奮,進而導致糖皮質激素及腎上腺皮質激素分泌的增加,反而會使疾病惡化。為了使病人病人保持良好的應激水平,護士應該了解人的生理和心理方面會產生相互作用,雙方互為影響,其中任何一者的功能發生變化都會使另一方面的功能發生變化;而人體兩方面的正常運轉,也能有效地使人體發揮最大的功能,恢復健康狀態。因此,醫護人員在重視身體疾病的同時也不要忽略患者的心理疾病。

1 急診病人的心理特征

從種類上講,急診病人的心理特征大致可分為以下三種:

1.1 恐懼

導致病人產生恐懼心理的主要原因一般有有:①發病較急、癥狀較嚴重,比如如出現疼痛難忍、呼吸堵塞或大出血等突發癥狀,病人自身會有危機感,擔心因搶救不及時而失去生命;②聞所未聞的急救設備及醫療方法,比如監護、吸氧、氣管插管、手術等也會引起患者心理的不安;③擔心一些身體檢查措施會帶來痛苦或意外、產生后遺癥。比如X光片、B超、腦CT等。

②焦慮:很多患者由于在沒有任何思想準備的情況下突患疾病,會打亂自己的計劃部署,比如如未完成的工作或正在準備的考試等,病人康復期間難免會因此而產生焦慮、抑郁的心理,從而很難配合醫生制定的康復計劃,一定程度上阻礙了病情的恢復。

③急躁:由于患病突然,有的病情較重,且惡化速度較快,患者本人及家屬對疾病的診斷、治療、好轉等過程都表現出了急躁的情緒。對檢查、化驗等環節缺乏耐心,甚至不予配合。

若在急診病人心理變化的過程看來,急診病人的心理特征又可分為以下三個時期:

①急躁期:大部分剛剛急診就診的患者都會有這種心理,疾病給自己帶來了極大的痛苦,使其急于求醫,例如外傷、過度飲酒、急腹癥等。而這些病人的心情往往比較急躁,急性病痛的折磨使自身暫時失去理智,而且他們往往對醫生期望過高,認為醫生可以立即解除自身的痛苦,若稍有延誤就會非常急躁,容易引發醫患矛盾。

②平靜期:此階段,在醫生及護理人員的治療和幫助下,患者的病情趨于穩定,疾病的痛苦逐漸減輕,患者的情緒也隨之恢復穩定。

③配合期:病人的情緒完全穩定后,開始全力配合醫護人員接受治療。

2 護理人員與急診病人的溝通措施及個人行為準則

急診室護士在與病人接觸的過程中,一定要特別注意自身的一言一行。因為在患者心中,護士是專業人員,病人及家屬會將治療的希望寄托在護士身上,因此,護士的每句話都會對病人的心理產生很大影響。首先,護士必須儀表端莊、衣著整潔、舉止穩重,對待病人要熱情,用和藹的語氣與其交談,盡量多安慰患者,使病人心理盡量緩和,以增強患者戰勝疾病的信心,從消極的心情中解脫出來,密切配合院方的檢查和進一步治療。

護理人員與急診病人溝通時要以安慰、鼓勵為主,盡力幫助病人消除心理緊張,正確的認識疾病,盡量用簡潔易懂的語言對醫院的急診環境進行介紹。尋找合適的話題贏得病人心理方面的共鳴,以取得病人的信任,搞好醫患關系,為使患者配合進一步治療打下基礎,同時也改變患者消極、絕望的心理。

2.1 寬容忍讓

對于某些情緒激動、憤怒,甚至有攻擊行為的病人要盡量采取忍讓、寬容的方式,對其進行悉心的護理。患者在急診室逗留的時間短暫,因此護理人員很難有機會和病人進行長時間的語言溝通,但有時非語言溝通也能對病人的極端態度起到扼制作用。不過若病人出現非常過分甚至違法的行為,護理人員要先保護好自己,避免正面沖突。并對其進行進一步勸說,若勸說無效則合理借助法律手段。

2.2 幫助病人樹立正確的人生現

與心情極度絕望,甚至輕生的病人交流時,護理人員要掌握交流技巧,用熱情的態度接待病人,不可有絲毫的厭倦或鄙視態度,用同情和關心的方式,開導他們,使他們振奮,恢復戰勝疾病的信心。用真誠的心去對待他們,用恰當的語言來撫慰他們受傷的心靈。讓病人感覺到自己仍被人們所重視,重新振作起來面對困難,以順利的配合治療。

2.3 建立良好的護患關系

急診病人的心理大都處于消極狀態,護理人員要首先了解病人的心態,盡量讓他們說出內心的不安和擔憂,耐心的等病人傾訴完畢,再對其進行疏導,要保持對病人的尊重,幫助他們正確的分析病情,讓他們信任醫生,用樂觀的心態去對待疾病。比如向病人介紹過去類似病癥的病人成功康復的實例,以達到鼓勵作用。學會與病人分擔痛苦,盡可能滿足他們的合理要求,讓病人感受到院方的責任心,從而使病人產生親切感、信任感。

總之,心理護理在急診過程中有著重要的地位,急診病人由于年齡差別較大、心理素質不同、性格以及本人對疾病的認識、敏感性、忍耐程度也不盡相同,而表現出的心理活動亦不同。醫護人員只有針對不同病人的心理問題采取相應的護理對策,才能有效改善護患關系,減少醫療糾紛,提高救治效果,使急診工作順利進行。