合理用藥監測系統對我院合理用藥情況的監測與分析①

(鄭州大學第一附屬醫院藥劑科 鄭州 450052)

合理用藥監測系統(prescription automatic screening system,PASS)是運用專業的藥學知識和計算機技術開發的,藥物合理應用檢測是數據庫系統,這樣能夠對根據臨床合理用藥以及對醫師的醫囑進行實時監測,并將監測結果以不同顏色的和要求,運用信息技術對醫藥學及其相關學科知識進行標示,警示燈標志顯示在每一條醫囑前警示燈按不同的警告等進行了結構化處理,實現醫囑自動審查和醫藥信息在線查詢,分類主要是:黑色:表示絕對禁忌或致死性危害,應嚴重關注;紅色:表示不推薦或較嚴重危害,應高度關注;橙色:表示慎用或有一定危害,應中度關注;黃色:表示危害較低或尚不明確,應適度關注;藍色:表示系統監測未提示相關的用藥問題;無警示燈:表示還未經系統監測。

現將我院2010年9月至2011年2月期間合理用藥監測系統對門診醫生工作站用藥醫囑的監測結果統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年9月至2011年2月期間,各科室醫生工作站的用藥醫囑,進行了檢測及統計分析。

1.2 內容與方法

我們運用了合理用藥監測系統對院部分科室半年期間內的醫生用藥醫囑進行監測,同時結合藥師的臨床工作中對用藥分析,分別從問題醫囑警示級別:黑紅或者橙燈警示情況以及遇到的問題類型(主要問題有:例如我們常見的相互作用藥物配伍禁忌,重復用藥以及過敏提示,以及用藥劑量超過常規劑量),以及對我們發現科室用藥等方面進行統計分析以及其關聯性進行總結分析,并對監測和統計結果分類進行了簡單的分析總結。

2 結果

我們總結的監測統計結果表明,在6個月內我院門診共計產生用藥醫囑330124條,問題醫囑共計8950條,占黑色警示燈525次,修改306次;紅色警示燈5120次,修改2896次;橙色警示燈3305次,修改1766次。其修改率分別為:58.28%,56.56%,53.43%。在黑燈警示問題分布上,提示次數主要的問題是藥物與藥物之間的相互作用提示,共計266次;其次為注射液體外配伍禁忌提示,共計163次;還有就是:為劑量審查提示89次,給藥途徑監測提示53次,藥物過敏反應提示1次。

3 討論與分析

3.1 藥品不合理應用情況分析

根據臨床合理用藥監測系統監測結果可知,在各種警示級別的提示中其修改率都超過了50%,說明在我院住院醫師的醫囑中有不合理用藥現象出現,而且有數種藥物反復出現不合理應用現象,例如維生素C和青霉素合用,因為青霉素在近中性環境中穩定,兩者合用就會導致了其加速分解。所以我們在工作中一定要注意以上問題。

3.2 各科室警示燈情況分析以常見的不合理用藥分析

臨床工作中由于各科室所治療的疾病譜不同,所以應用的藥物種類也是各有差異,有些情況下,也會導致合理用藥監測系統難免會有黑燈警示出現,以及不同科室出現的頻率由于不同科室也存在差別。總結以上結果我們從黑燈警示發生情況來看,排在前幾位的科室是:心內科,神經內科,耳鼻喉科,皮膚科等經分析,黑燈警示原因與各科室的準備出院病人用藥種類和用藥習慣有密切的聯系如,對于已診斷明確的病人前來院外用藥的時候,但由于處方時醫生常忽略了仔細審核病人診斷,很多時候醫生沒有仔細行給病人開了出院用藥,導致不合理用藥發生率較高。合理用藥監測系統的監測結果表明,所有出現的現象中,發生黑燈警示前幾位的藥物是:地塞米松磷酸鈉注射液,注射用輔酶A,復方鹽酸阿米洛利片,硝酸甘油片,依巴斯汀片劑,單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。導致這些問題原因總結如下:藥物與藥物相互作用為;注射液體外配伍禁忌。以及給藥途徑不合理以及習慣性不合理用藥導致的。經分析,除了一些是輸入錯誤以外,主要的是以臨床醫生習慣性不合理用藥,這些分析結果都充分說明,醫生在開具醫囑時以及臨床藥師在審查處方時都要及時查閱資料,不能憑感覺,一定做到有據可循的,要求我們臨床藥師也要均應仔細檢查,高度重視合理用藥監測系統提供的警示信息。

4 結語

我院臨床藥師通過合理用藥監測系統實現了對醫囑的動態監測,臨床藥師可以對監測系統提供的信息開展了大量的分析統計工作。(1)對于發現的不合理用藥我們也不能一直相信電腦系統,這個就要求我們藥師及時與臨床醫師進行溝通,以減少門診醫囑中的不合理用藥現象。(2)臨床醫師工作比較忙,我們要求藥師每周對提示的結果進行統計學分析不制定出結論以及防范措施來提供給臨床工作參考。(3)發揮我們的優勢,養成好的習慣,定期將臨床不合理用藥的情況進行分析總結,這樣就能夠及時向醫院醫務處和院主管領導進行反饋,這樣不但有利于減低藥費比例而且也利于采取恰當的管理措施對于不合理用藥進程干預,這樣以來大大提高我們合理用藥的比例,有利于我院醫療水平的提高。對于門診處方根據監測結果的分析,可以幫助我們及時篩查,并能幫助藥師進行審方復核,我們對于簡單錯誤進查閱資料后,提示醫師對醫囑進行及時修改,以減少不合理用藥現象當然,由于臨床情況的復雜性,系統的監測作用并不能完全替代臨床藥師的工作,我們要客觀的對待監測系統,也要結合實際情況來進行評價合理用藥,這樣不但能夠提高工作效率,而且又能發揮高科技在工作中的作用。