116例糖尿病合并冠心病特征分析

劉天忠

(遼寧省大石橋市中心醫院循環內科 遼寧大石橋 115100)

糖尿病是一種由于體內胰島素分泌的量未達到人體所需或靶器官對胰島素敏感性降低而引起的代謝紊亂綜合征,表現為糖類、脂質、蛋白質、水、電解質等物質代謝失衡,并造成人體循環系統的嚴重損害。隨著人類社會生存壓力的不斷增加,因環境污染、生活節奏加快和不良生活習慣等因素的影響,糖尿病的發病率呈上升趨勢。糖尿病與冠心病關系十分密切,成為導致糖尿病患者死亡的直接原因之一。本文選擇近3年來糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析,將所收集的患者分為合并冠心病組與不合并冠心病組,分析2組患者血脂水平及其它并發癥情況,以期總結糖尿病合并冠心病的臨床特征。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年6月,本院收治糖尿病患者218例,其中單純糖尿病患者102例,合并冠心病患者116例。218例糖尿病患者病程(5.8±1.7)年。合并冠心病患者的冠心病病程(4.6±2.7)年,均采用冠脈造影確診。116例糖尿病合并冠心病患者中男性63例,女性53例,平均年齡(60.5±6.6)歲,體質指數為(24.9±3.3)kg/m；102例單純糖尿病患者中男性52例,女性50例,平均年齡(64.8±7.1)歲,體質指數為(25.1±3.0)kg/m。

1.2 臨床特征指標檢測方法

所有患者均于空腹12h后采集5mL靜脈血。根據葡萄糖氧化酶法檢測患者的血糖；血脂水平的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)兩項指標根據酶法/全自動高效液相法測定,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)2項指標根據磷鎢酸鎂沉淀法分別測定。綜合比較分析2組患者臨床資料,統計患者發生并發癥的情況,如高血壓、嚴重心律失常、心肌梗死、心力衰竭等情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0對數據進行統計學分析,組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 血脂水平比較

糖尿病合并冠心病組患者的TC(4.54±0.85)mmol/L、TG(2.45±0.43)mmol/L、LDL-C(2.08±0.67)mmol/L,HDL-C(1.33±0.38)mmol/L；單純糖尿病組患者的T C(5.9 7±0.6 5)mmol/L、TG(2.93±0.54)mmol/L、L D L-C(2.7 0±0.4 6)m m o l/L,HDL-C(0.96±0.62)mmol/L。糖尿病合并冠心病組與單純糖尿病組相比,TC、TG和LDL-C水平明顯升高(P＜0.05),而HDL-C水平明顯下降(P＜0.05)。

2.2 臨床特征比較

糖尿病合并冠心病組高血壓64例,嚴重心律失常33例,心絞痛28例,無痛性心肌缺血40例,心力衰竭34例,無痛性心肌梗死20例,猝死3例。單純糖尿病組高血壓26例,嚴重心律失常30例,心絞痛18例,無痛性心肌缺血22例,心力衰竭20例,無痛性心肌梗死14例,猝死1例。除嚴重心律失常外,糖尿病合并冠心病組其余臨床特征例數均明顯多于單純糖尿病組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者因糖代謝系統后并發血脂代謝系統出現紊亂,導致大血管產生病變,如冠狀動脈硬化、冠心病等,并且是糖尿病死亡的直接原因。當糖尿病患者合并冠心病后,患者的大血管病變情況較單純糖尿病患者明顯嚴重。在本文資料中,糖尿病患者合并冠心病除嚴重心律失常外,高血壓、心絞痛、無痛性心肌缺血、心力衰竭、無痛性心肌梗死和猝死例數均明顯多于單純糖尿病組(P＜0.05)。可見,糖尿病合并冠心病患者易并發心肌功能異常以及微血管的硬化,造成心臟正常功能的損害。

總之,糖尿病合并冠心病患者病情變化情況危急復雜,應以果斷迅速控制病情進一步惡化為首要治療措施,再依次給予糾正心律失常、保護心功能、溶栓、控制血糖等治療措施。

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