關注新生兒眼病篩查

(廣西區婦幼保健院眼科 南寧 530003)

隨著社會經濟的不斷發展,我國基層預防醫學也在不斷的完善。目前,基層對于新生兒的疾病篩選工作非常重視,因為這可以幫助患病新生兒盡早的接受治療,以避免日后的殘疾。就我國而言,新生兒疾病篩選工作是落實我國計劃生育政策其中的一個重要步驟,與此同時,它也是我國預防新生兒缺陷的措施之一。我國現在的一般基層醫療預防機構可以對甲狀腺功能不全和苯丙酮尿這兩種疾病進行篩查,并進行治療。其實,導致幼兒殘疾的還有許多其它的疾病,如聽力障礙、視力問題等,因此,對新生兒進行疾病篩查工作是十分必要的。

1 新生兒眼病篩查工作的困境

新生兒眼病的篩查與其他疾病的篩查相比較而言,需要更多的技術方面和設備方面的支持,所以,就目前而言,還沒有得到推廣,但是眼病會導致新生兒的視力殘疾,并且給新生兒家庭以及社會帶來巨大的困難。據調查,在新生兒所患的一部分眼部疾病其實是可以進行治療的,但往往由于并沒有開展新生兒眼病篩查工作,而延誤了最佳的治療時期,從而造成終生的遺憾。

總體而言,我國的新生兒眼病篩查工作還是一片空白盲區,因為除了眼科醫生外,大多數的現中國恒基層的兒科醫生都并沒有形成把新生兒眼病篩選工作列入自己工作范疇的意識。一些鄉鎮醫院的眼科技術條件也相對比較薄弱,因而開展新生兒的眼病篩查工作的確存在著一定程度的困難。怎樣使基層醫院利用有限的條件和廉價的醫療設備為新生兒進行眼部疾病篩選,這是我國現階段基層預防醫學所面臨的重要課題。

2 現階段新生兒眼病篩選工作展開模式

2.1 篩選設備及藥物

經過調查發現,大多數的鄉鎮基層醫院和醫療合作社所用的眼病篩選設備簡陋,他們在進行篩選檢查工作的時候,通常所使用的設備和工具有以下幾種:聚光手電筒、可放大2～3倍的放大鏡、直接眼底鏡或者小兒開瞼器,而對新生兒檢查相互有眼部疾病的,也常常使用簡單的常規藥品,如復方托品酞安、抗生素眼藥水或者0.5%卡因眼藥水。

2.2 新生兒眼部疾病篩查形式

目前新生兒眼部疾病的篩查并沒有形成一定的規模,也并沒有成為新生兒必須要做的一項檢查這樣的硬性規定,許多新生兒的眼部檢查都是個人行為,它們并不是基層醫療機構與當地的婦幼保健站或者防疫站合作項目的一部分,因而,新生兒眼病檢查市場的混亂使得檢查和治療都缺乏一個健全而完善的體系。

3 新生兒眼部疾病篩查注意事項

3.1 篩查時間

新生兒最佳的眼病篩查時間應該為出生后的2～7d。如果實在醫院出生的新生兒,應該在其出院前進行篩查工作。而有部分在家出生的新生兒則應該主動的在出生后的1周之內請當地衛生站的醫生對新生兒進行眼部檢查。如果經過檢查,眼部有問題者則應該在第2周去醫院復查,并對這種內省的新生兒建立健康信息檔案,以便日后如有其它病變的發生可以及時的得到有效的治療。

3.2 建立新生兒健康篩查檔案

作為基層醫院可以和婦幼保健部門或者較大醫院的耳鼻喉科聯合設立新生兒眼病篩查工作室,各部門分工協作,基層的象征衛生所和合作醫療部門對本地區的新生兒進行眼部疾病進行初步的檢查,如果發現有嚴重的或者有狀況的新生兒,則送至更高一級別的醫院進行2次篩查。每個地區的新生兒篩查后,都應該統一的建立篩查檔案,這樣,可以使得下一次的治療,以及今后定期的眼部疾病的檢查有理可依。

3.3 加強對新生兒眼部疾病的篩查宣傳工作

由于一些偏遠的象征醫療條件比較艱苦,醫療知識相對比較匱乏,大多數的家長并沒有樹立起要對新生兒進行眼部疾病篩查工作的觀念,認為這種檢查時可有可無的。因而,作為基層的醫療機構以及基層的預防機構應該大力的加強宣傳,使家長明白對新生兒的眼病工作的重要性以及對新生兒健康的重要意義,使家長能夠了解基本的預防醫學知識,這樣便于家長更好的配合當地醫療機構對新生兒進行眼病篩查工作。

3.4 開展基層新生兒眼病篩查工作培訓班和指導小組

基層的醫療水平、醫療設備比較落后,這是有目共睹的。作為當地政府應該建立大型醫院與鄉鎮基層醫院的合作項目。如大型醫院定期的開展有關新生兒眼病培訓課程,按照地區安排醫生參加培訓學習,普及有關眼科的基本知識和有關新生兒眼病檢查的技術,并建立起眼病篩查的網絡體系,為那些深處邊遠地區患先天性視網膜病變和先天性白內障的新生兒提供及時的治療,使醫療資源實現共享。另外,在合作項目中,還應該成立檢查指導工作小組,定期的對所合作地區的鄉鎮醫療服務點的工作人員的工作進行親自檢查指導。這樣就可以保證基層新生兒眼病篩查工作的準確無誤。

4 結語

人民生活水平不斷提高,保證新生兒的健康,預防出生缺陷,這已經被提上了議程。對新生兒疾病進行疾病篩查工作是出生缺陷三級預防工作的第三級預防。為了下一代的幸福和健康成長,應該在出生后積極的配合醫院和當地的診療部門做好對新生兒包括眼病篩查工作在內的體檢工作,這是保證新生兒沒有缺陷、健康成長的必要保證。如果有些疾病沒有在出生時檢查,而耽誤了治療的最佳時間,可能會造成孩子一生的缺陷,這將對下一代的成長史非常不利的。

[1]渠川琰.為了防殘呃待開展新生兒眼病篩查工作[J].中國婦幼保健研究,2008,19(3).

[2]張敏,李應會,薛芳.新生兒眼病篩查的技術探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2006.