中醫藥治療肺結核的進展

孫強中

(重慶市公共衛生醫療救治中心 重慶 400036)

近來大量醫學研究證明,中藥治療具有抑菌、殺菌、降低病毒耐藥性以及提高患者免疫力等優點。下文將對近年來有關中藥治療肺結核的研究進展進行綜述。

1 單味中藥治療肺結核

1.1 大蒜

鮮大蒜經大蒜酶分解會產生大蒜氨酸,也就是大蒜素。經研究證明,當大蒜素的含量≥280μg／mL時,即可消滅部分結核桿菌;而當含量≥560μg／mL時,會有高達90%的結核桿菌被消滅。在菌落數對比方面,大蒜素抑制了絕大部分菌株的早期生長,含大蒜素的培養基斜面上菌落數明顯比對照培養斜面少得多,當大蒜素含量大于140μg／mL時,差異將更為明顯。研究證明,大蒜素對結核桿菌蛋白質的合成起到抑制作用,同時還抑制細菌旋轉酶,從而阻礙DNA的復制、降解,最終使結核桿菌死亡。

1.2 白頭翁

白頭翁體外對結核菌能起到抑制的作用,其MIC是l：5×104,同時還能增強免疫功能,研究發現白頭翁還能抑制利福平和異煙肼的肝毒性,對肝臟亦有保護作用。因此白頭翁與利福平、異煙肼配合使用不但保證了原有的療效,而且還可消除藥物帶來的副作用。

1.3 黃連

1：4×103濃度的黃連素能有效抑制結核菌。有關專家曾通過體外抑菌實驗證實,在試管內黃連素能抑制H37RV結核菌,而且黃連素不同的活性與其濃度的高低密切相關:濃度達到100μg／mL)時可起到殺菌的作用,達到60μg／mL也可達到抑菌的效果,而濃度在30μg／mL左右時,也能在一定程度上抑制細菌的早期生長,但若是濃度低于5μg／mL的微量黃連素,反而會促進結核菌的生長。

1.4 冬蟲夏草

冬蟲夏草含有多種維生素和微量元素,以及天門冬氨酸及腺嘌呤核苷等19種氨基酸,有助于提升淋巴細胞的活性以及DNA的修復。若搭配化療藥物同時使用,可增強患者對化療藥物的耐受性以及免疫力,使盜汗、乏力等中毒癥狀迅速得到改善,能抑制化療藥物的毒副作用,特別是能防止肝損傷,是一種理想的治療肺結核的輔助藥。

1.5 啤酒花

啤酒花中含有草酮和蛇麻酮,能有效抑制結核桿菌的生長,其MIC為:草酮100μg／mL,蛇麻酮10μg/mL。草酮和蛇麻酮都有良好的脂溶性,能輕易進入結核菌的蠟膜,從而產生抑制結核菌的作用。

1.6 苦參

苦參能分離出單體生物堿-苦參堿(Matrine),能有效提高人體免疫力和抵抗炎癥、病毒、腫瘤等,還具有保護肝臟的功能。有關專家層利用Bactec技術對中藥苦參堿進行藥效學的分析,研究發現苦參堿在結核桿菌標準株H37RV濃度為10-4CFV／mL時,MIC值為10mg／L,這說明苦參堿對結核桿菌的生長能起到良好的抑制作用。

1.7 水車前

水車前是水鱉科水車前的全草,也就是俗稱的龍舌草。經過體外抑菌實驗證明,水車前全草浸膏能有效的抑制或消滅人體病灶來源的結核菌。這種抑制或消滅作用的強弱與藥物濃度呈正比。含藥量可在l：10～1：104之間。

2 中藥復方治療肺結核的研究

2.1 肺泰膠囊

張瑞梅等專家采用中成藥肺泰膠囊(黃芩、苦莢菜、栝樓、北沙參、百部、川貝母、枇杷葉、太子參等)與西藥配合使用,對115位耐藥性肺結核患者進行了治療,并設立對照組以使療效更明確的形成對比。結果證明,無論是在癥狀好轉的速度、病灶的吸收方面,還是在空洞關閉、痰菌陰轉率方面都明顯的優于對照組。

2.2 復方黃芪膠囊

張立宏等專家對抗結核藥物與中藥復方黃芪膠囊配合治療耐藥性肺結核的療效進行了觀察和評價。療程結束后,治療組的痰菌陰轉率、空洞閉合率以及病灶吸收率均遠高于對照組;不良反應發生率、2年細菌學復發率則低于對照組。

2.3 參苓白術散

張蕾蕾等專家研究證明,比起單純的化療方案,參苓白術散和化療藥物配合使用能明顯的提高肺結核的療效,大大縮短治愈時間,提高痰菌陰轉率,促進病灶吸收,對咳嗽、乏力、食欲減退等癥狀也能起到明顯的改善作用。使用此治療方案后,一般在第3個月見效,一定程度上增強了化療藥物的療效;而且療程前2個月出現的不良反應狀況也得到改善,RRR及APR均得到提高,還一定程度上降低了化療藥物對肝功能的損傷,防止血尿酸升高。

2.4 抗癆膠囊

魏建華等專家采用化療與抗癆膠囊(百部、穿破石、矮地茶、白及、五指毛桃、桑白皮等)對45例耐多藥肺結核進行了治療,并對療程前后患者的臨床癥狀、痰菌情況及胸片改變進行了對比和分析。結果證明,治療組在癥狀改善、痰菌陰轉率、病灶吸收率、空洞閉合率方面治療組均明顯優于對照組,而藥物副反應發生率則明顯低于對照組。因此證明化療加抗癆膠囊能很好的治療耐多藥肺結核。

3 總結

目前經專家多次實驗證實,肺結核病患者幾乎都存在機體免疫力下降的現象,正確使用中醫藥可以大大改善和提高患者的免疫力,能對治療起到十分重要的作用。大部分中藥對結核菌僅能起到抑制作用,中西藥結合可以取長補短,既可調整機體的機能狀態,同時還抑制了耐藥性的產生,因此中西藥結合治療肺結核是一個理想的治療途徑。

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