試析噪聲作業對工人心腦血管系統影響及預防

鄭麗娜

(通遼職業學院附屬醫院 內蒙古通遼 028000)

試析噪聲作業對工人心腦血管系統影響及預防

鄭麗娜

(通遼職業學院附屬醫院 內蒙古通遼 028000)

目的 對長期接觸噪聲與心腦血管的關系作初步的相關分析,并提出相應的預防措施。方法 本文對352名接觸噪聲工人為接噪組,150名非接觸噪聲工人為對照組進行腦血流圖和心電圖的測試。結果 發現5年工齡以上的接噪組工人腦血流圖和心電圖異常率分別高于對照組(P＜0.01),而且腦血流圖和心電圖的異常率也明顯高于對照組(P＜0.01),藉此可認為超過國家試行衛生標準的噪聲對噪聲作業工人心腦血管系統有一定的影響。結論 證實噪聲對作業工人心腦血管有影響,并提出可行性建議的預防措施。

噪聲 異常率 心腦血管 預防措施

噪聲對心腦血管系統的影響,已引起了人們的高度關注。本文試圖了解噪聲作業工人的腦血流圖(REG)和心電圖(EKG)的變化,對噪聲作業工人進行以下調查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某鋼片廠工人502名,其中352名作為接噪組,最小25歲,最大48歲,均齡32歲,從事噪聲工作工齡1～23年,平均11年;另外選取年齡相仿的非接噪作業工人150名作為對照組。通過用個體噪聲測定儀及個體動態心電圖儀,進行個體動態噪聲暴露量和個體動態血壓、心電圖監測,比較他們在接觸噪聲時段與非接觸生產性噪聲時段的噪聲、血壓、心率、心電圖的不同,研究他們的血壓、心率、心電圖改變與噪聲的關系。2組間性別經統計學處理差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 調查方法

1.2.1 噪聲強度的測試 用國產PSJ-2型聲級計,按照“工業企業噪聲測試范圍”進行車間的噪聲測試。

1.2.2 腦血流圖及心電圖檢查 對噪聲作業工人采用RG-2B血流圖儀進行REG(REG即腦阻抗血流圖,是檢查頭部血管功能和供血情況的一種方法)。(筆者注)檢查,讓測試者坐立,主要觀察上升時間、波幅、波形、轉折高比值、重搏波、兩側波幅差百分比等參數。

1.2.3 統計方法 我們采用卡方檢驗、t檢驗和相關系數分析。

2 結果

2.1 噪聲強度調查測定

該鋼片廠生產系統噪聲危害主要在軋鋼車間,并選取20個點進行測定,測定結果顯示：噪聲最低值為88.05dB,最高值為103.0dB,噪聲均值為93.5dB(A),已超過國家試行衛生標準90dB(A)。同時測出該鋼片廠聲源頻譜在1～4KH2,屬高頻噪聲。

2.2 接噪組與對照組腦血流圖異常改變

實驗數據顯示,接噪組REG異常率明顯高于對照組,接噪組在工齡5年以上者,與對照組比較,差別均有極顯著意義。

2.3 接噪組與對照組心電圖異常率比較

從實驗數據中可直觀看出接噪組EKG異常率明顯高于對照組,而且工齡在5年以上者與對照組比較均有極顯著意義(P＜0.01)。

2.4 接噪組REG和EKG都異常的各工齡變化

REG和EKG都異常率在各工齡組之間進行比較,總異常率與各工齡組之間均無顯著意義(P＞0.05),而接噪組REG和EKG2者均異常率明顯高于對照組,并且接噪組的異常率隨工齡增長而增加,呈正相關態勢。

3 討論

從本次調查結果得出,該鋼片廠作業崗位噪聲強度為88～103dB(A),頻譜特性為高頻噪聲。同時本次調查結果還顯示接噪組隨著工齡、噪聲強度的增加,各級聽覺受損程度、受損率顯著高于對照組(P＜0.01),據此反映鋼片廠生產作業崗位噪聲的職業危害不容忽視。本調查反映接噪組心電圖以竇性心動過速、竇性心律不齊、T波變化及房室傳導阻滯為多,異常率高達30.97%,而對照組則只有9.33%,2組差別有顯著意義(P＜0.05),這種改變可能與噪聲影響心血管的原發反應使交感縮血管神經興奮,引起外周血管的收縮,最后造成心血管系統一系列改變。噪聲也可引起腦血管的功能障礙,因此接噪組REG改變的表現為上升時間延長、波幅高度、轉折高比值、2側波幅差百分比與對照組比較均有顯著意義。同時還看出接噪組作業工人的工齡與高血壓發病率呈顯著正相關(r＝0.9235,P＜0.01),這說明噪聲作業對高血壓的發生存在累計效應關系;心電圖異常與神經衰弱綜合征隨著工齡的增加亦有上升趨勢,這也說明作業工人隨著接觸噪聲的強度越大,工齡越長,其高血壓的患病率、心電圖異常率、神經衰弱綜合征發生率也越高。

4 預防措施

醫學專家經對人體和動物實驗證明,長期接觸噪聲可使體內腎上腺分泌增加,從而使血壓上升,在平均70dB的噪聲中長期生活的人,其心肌梗塞發病率增加30%左右,特別是夜間的噪聲使發病率會更高。接觸強度達100dB(A)的噪聲者,高血壓發病率達15.2%。在對上述噪聲作業工人的調查中,其工作環境噪聲平均值已高達90dB,可見其對工人的聽力及心血管系統的影響是不言而喻的,應引起用人單位和相關部門的高度重視。通過此次調查,筆者提出以下建議,做好預防措施減少或降低噪聲對作業工作心血管系統的影響。用人單位應認真貫徹實施《職業病防治法》,對噪聲源采取消音、隔音等防護措施,從源頭上降低生產作業場所的噪聲強度,把隱患消滅在萌芽之中,做到防患于未然。衛生監管部門加大《職業病防治法》的監管執法力度,督促用人單位技術革新,并定期檢測噪聲強度。用人單位積極改善噪聲工人的現有工作環境,健全各項工作制度,著重做好個人防護工作,按時發放或更換防護用品。

[1]馬永志.布機噪聲對女工血壓和心電圖影響的調查[J].工業衛生與職業病,2001(5).

[2]李承柱.高溫作業工人血壓及心電圖分析[J].勞動醫學,1999(4).

R714.252

A

1672-5654(2011)12(b)-0100-01

2011-11-15