急危重病人的心理護理與護理干預

高艷輝

(吉林省結核病醫院 吉林九臺 130500)

現代護理工作以人為中心，維持人的心理最佳狀態是保持健康和戰勝疾病的根本，而心理護理的開展能充分調動患者及家屬的內在潛力，具有重要的醫療預防價值。

1 建立良好的護患關系,幫助手術病人樹立戰勝疾病的信心

(1)巡回護士要到病人床前看望病人，并以和藹、誠懇的態度關心、體貼病人，心平氣和的與患者交談，了解他們的年齡、職業、文化程度、家庭環境及疾病狀況，根據不同的心理特點，用通俗易懂的語言耐心的說明手術的必要性、方法、過程、麻醉的方式，手術中和手術后可能出現和應該注意的問題等。及時詢問患者有無不適，有何要求，并解決合理要求，消除患者恐懼心理。還可以向病人介紹手術醫生、麻醉醫生和手術護士的情況，增強他們對醫護、麻醉人員的信任感，更好地配合手術。

(2)做好家屬的安慰工作，協助病人配合手術治療。家屬在病人受到傷害或死亡威脅時，表現為驚恐、不知所措，心理反應可能比病人還要復雜，因此做好家屬的思想工作也很重要。在術前讓他們對手術有一定的了解。勸導他們不要在病人面前出現情緒波動而干擾病人的情緒，盡量克制自己的感情，與醫護人員配合，穩定病人的情緒，使病人解除心理負擔，積極配合手術治療。

(3)營造舒適的環境，給病人一個愉快的心理。由于病人對醫院環境和手術氣氛極為敏感，所以手術間一定要整齊、清潔、床單無血跡，手術器械要掩蔽，室溫保持在23℃左右。醫護人員在手術時不要閑談嘻笑，也不要竊竊私語，相互間談話要細聲謹慎，搶救病人時應沉著冷靜、動作敏捷，操作時盡量減少、減輕器械的碰撞聲，避免給病人造成一些不良的刺激，影響手術的順利完成。

2 正確地實施患者臨床心理護理干預

心理護理又稱情志護理，醫務人員必須充分掌握和分析患者的精神狀態和內心活動規律，包括患者的家庭、社會關系等環境因素，通過醫護人員的辛勤勞動，讓患者在“隨風潛入夜，潤物細無聲”中得到生理上的護理和心理安慰，理解和幫助患者擺脫焦慮和痛苦，做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者的早日康復提供一個良好的心態條件，古人曰：“三分治療，七分休養”就是這個道理。

2．1 做好危重病人的心理護理

危重病人由于起病急驟，自覺癥狀明顯，病情危重，所以患者具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心理特點。因此，醫護人員必須密切觀察患者的心理活動，消除一切影響患者康復的不良心理因素。由于危重患者病情一般來說起病突然，病人沒有足夠的思想準備，往往產生焦慮情緒，針對這種情況，醫護人員必須做耐心說服工作，詳細介紹患者的病情，讓患者了解和掌握患病的經過及轉歸，做到心中有數，樹立戰勝疾病的信心，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理。針對那些脾氣急躁的患者，醫務人員更要做耐心說服工作，工作細心，熱情服務，科學講解病情，盡量減輕患者的痛苦，急病人所急，做到與病人思想溝通，真正做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者提供良好的心理及生理環境。

2．2 加強對危重病人家屬的心理護理

在危重病人積極搶救的同時，應做好對患者家屬的心理護理。病人家屬都有一個共同的愿望，就是希望醫護人員讓他們的親人盡快脫離危險，這一點與醫護人員的愿望是一致的。但是患者家屬往往對醫學知識知之甚少，面對親人的病痛焦慮、恐懼，甚至大聲喊叫，哭哭啼啼，這時醫護人員首先要同情和理解他們的心情，要冷靜溫和的阻止他們。邊搶救的同時邊告訴他們哭叫對患者的病情沒有幫助，反而增加患者的思想負擔，不利于病情的治療。一般情況下只要解釋清楚，入情入理，家屬一般都會接受，能主動配合醫護人員的診治和護理。對其家屬對醫療方面略知一二，又要求醫護人員這樣治療或那樣搶救，解釋更要用詞得當講究，搶救及時，耐心解釋，不能產生厭煩情緒，以免造成醫療上不必要的醫療糾紛。

因此，我們在進行危重病人搶救的同時，不要忽視對其家屬的心理分析和心理護理，用良好的心理品質和道德修養影響家屬，贏得病人及家屬的信賴，取得他們的積極配合，既有利于我們的順利搶救，無形中又樹立了自己的良好職業形象，為醫院贏得了良好的社會效益。

任何心理治療不是為病人直接解決具體問題，而是幫助病人改變自己的自我意識來符合或順應客觀現實。作為醫護人員，應該從病人的說話、語言、表情中認真觀察病人的心理狀態，采取關心或同情的態度，決不能歧視、譏笑、議論病人，應加強心理疏導，激勵患者對生活的勇氣，減輕心理上的緊張感，根據不同心理類型進行開導，“告知以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其苦”，通過勸慰、說服教育等增強病人的生活信心，防止出現不良事件的發生。在做病人心理疏導的同時，還要幫助病人解決矛盾，使病人獲得安慰，達到心理平衡。最好還要針對病人性格上的弱點進行心理衛生教育和咨詢，讓患者充分了解自己的心理特點，在遇到困難挫折時，能用冷靜、開朗、樂觀的態度對待困難、分析困難、解決困難，世上就沒有不能解決的問題和不能克服的困難。

總之，做好急危重患者的心理護理，必須建立良好的護患關系，使患者產生安全感、信任感和舒適感，要全面的觀察了解其心理護理，及早發現患者的異常心理，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復正常。

[1] 劉淑霞，侯加平．重癥病人的心理護理[J]．青島醫藥衛生，2005(3)．

[2] 劉芳華，凌蘭芬．急危重病人的就診心理分析和護理[J]．國際醫藥衛生導報，2005(17)．

[3] 李瑞香，王志范，孫芳，等．心理護理溝通技巧[J]．黑龍江護理雜志，1999(7)．