減少護理糾紛的探討

廣東省陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500

隨著醫療衛生事業的發展和《醫療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強，在患者就醫的過程中難免會發生醫患糾紛。作為醫護人員，需客觀看待醫護糾紛，找出引發護理糾紛的源頭，不斷探究從根本上減少護理糾紛的策略。

1 醫患糾紛的產生原因

1.1 醫護人員自身原因

當前，引發醫護糾紛的一個重要原因就是部分醫護人員的責任心不足，不能嚴格遵守各項規章制度和操作規定，在執行醫囑的過程中未認真執行“三查七對一注意”制度，對護理記錄書寫不及時或者私自刪改記錄、編造記錄導致記錄不完整;交接班不及時，值班期間擅離職守;漏發藥、配錯藥，甚至在手術過程中將手術器械遺忘在患者體內，給患者造成成了不必要的痛苦。部分護理人員的基礎護理操作技術不熟練，無菌化操作不規范，對患者的病情觀察不及時，處理不到位。同時，部分一線護理人員的服務意識和服務素質嚴重不足，對待患者態度生硬、言行失態，與患者及家屬的溝通不及時，對患者和家屬的詢問解釋不到位，缺少耐心，從而引發護理糾紛。

1.2 醫療制度和管理因素

新醫改政策的頒布，使醫院的管理制度也面臨著更新，在這一個更新時期，部分醫院的制度存在著不健全或執行落實不到位，缺少有效的監督管理機制等問題。長期以來醫院重醫生的診治能力，輕護理水平的觀念，使護理工作成為管理的疏漏。在實行績效管理的部分醫院中，存在著護理工作與回報不想符，科室承包、人員的精簡使護士的工作量在有效的時間內成倍增加，承擔的責任風險也想應增加，護士多半反應在班期間身心疲憊。部分醫院的護理工作未實行分級護理管理制度，其班組人員的安排不合理，重點時間的人員安排不夠科學。上述管理方面的不足是護理糾紛的另一個危險因素。

1.3 社會因素

隨著我國社會的發展、醫療衛生事業的發展和《醫療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強。患者維權意識以及舉證倒置制度等都使醫院的護理人員面臨著工作中的新的挑戰。同時，隨著患者對生命質量要求的提高，其對醫院的診斷設備和治療水平均有較高的要求，醫院高新技術、藥物的引進、大型儀器設備及一次性醫療器械使用數量的增多，都導致醫療費用的增加。護士如對一日清單制度執行不嚴格，就會使患者對治療費用的使用情況產生懷疑。同時，在醫保制度下，醫生在對一些危重或需緊急治療的患者使用貴重藥品、自費藥品前未征得患者及家屬的同意，導致醫療費用超出了患者及家屬的估計水平，這些問題都會引發護理糾紛。

2 減少護理糾紛的有效策略

2.1 提高護理人員的法律有效策略

在患者的法律意識和維權意識日漸提高的同時，護理人員只有具備一定的法制觀念和想應的衛生法律知識，才能維護自身的合法權益，才能在護理糾紛發生時用法律保護自己。因此護理人員不能僅停留在遵守醫院的規章和制度的程度，還利用各種法律知識培訓機會，通過自學不斷提高對《衛生法》和《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法醫療機構管理條例》等法律知識的掌握水平。將法律知識運用于日常護理工作之中，做到學法、懂法、守法、以法律維權。以《醫囑查對制度》、《醫囑執行制度》、《醫療文獻書寫制度》《病歷書寫基本規范》的想親條例規范自己的職業行為[1]。

2.2 提高護理技術和操作水平

護理質量的高低與護理人員的技術能力和操作水平有著直接關系。提高護理技術水平是避免護理糾紛的最有效辦法。醫療技術的發展使護理人員的知識和技能也面臨著更新，因此，護理人員要不斷進行業務學習，不斷掌握新技術、新療法，總結新經驗，并以理論知識指導實際工作。保持護理操作技術的嫻熟，提高對突發或緊急事件的應變和處理能力。護理工作中要嚴格遵守和落實各項管理制度和技術操作規范，按《醫囑執行辦法》的相關規定正確執行醫囑，及時準確的完成護理記錄。嚴格執行“三查七對一注查”制度。密切觀察患者病情，對無意識行為能力病人應及時巡查。

2.3 加強管理，提高責任心和服務意識

作為護理人員的管理者，不僅要健全各項規章制度，監督制度和規章的執行情況，還要探索建立人性化的護士管理方法。通過制定科學合理的護理分級管理辦法，減輕護理人員的工作壓力，提高護士在醫院中的地位，使其在護理工作中獲得成就感。醫護之間的關系具有協調性強的特點，管理中注意醫護人員的關系，使其形成相互理解的良好團隊關系，避免在遇到問題時互相推脫責任，避免在患者及家屬面前發生相互指責和抱怨引發的不必要的護理糾紛[2]。同時，要提高責任心和服務意識，在面對患者及陪護人員時，要親切、禮貌、耐心的解答問題。注意溝通渠道。理解患者的痛苦，多進行換位思考。在患者住院和診治期間，使患者及家屬在理解的基礎上配合治療，減少護理糾紛。

3 結論

綜上所述，護理糾紛多源于人為因素，因此，是可防、可控的。在護理工作中，只要通過規范管理，不斷增強護理人員的法律意識、服務意識和責任意識，使其能不斷提高護理技術水平和護理質量。在護患之間建立充滿信任、充滿理解的護患關系，就能有效杜絕護理糾紛。

[1]聶喜娣.常見護理糾紛的原因分析與防范措施 [J].蛇志，2008，(04).

[2]李花月，曹克強.積極主動防范減少護理投訴及糾紛[J].中外醫療，2009(29).