電針配合耳穴治療失眠癥200例

依巴代提 再努爾

新疆喀什地區(qū)二醫(yī)院，a.急診內(nèi)科，b.康復(fù)科，新疆 喀什 844000

失眠中醫(yī)稱(chēng)之為“不寐”，“目不瞑”，是一種常見(jiàn)的睡眠障礙現(xiàn)象，以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征，輕者入睡困難或入睡后容易被驚醒，醒后再難入睡，嚴(yán)重者整夜不能入睡，以至于影響到患者的日常工作和身心健康，白天表現(xiàn)為疲勞乏力，打瞌睡，頭昏，注意力不集中，記憶力下降，食欲不佳，煩躁易怒或者抑郁寡言等等。筆者采用電針配合耳穴治療失眠癥200例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

200 例均為門(mén)診病人，其中男72例，女128例，年齡22～80歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)26年。所有患者均經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效果不佳。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CC－MD－2－R)[1]:①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)與失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦;②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上;③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能;④不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

2 治療方法

2.1 電針治療 取穴:百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、頭維、太陽(yáng)、上印堂、膻中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交，太沖。患者仰臥或坐位，常規(guī)消毒，用28號(hào)1.5寸毫針針刺，得氣后選4～6穴接電針儀用連續(xù)波輸出以患者能耐受為度，每次30min，每日1次，10次為一療程;療程間隔3～5天，三周后評(píng)定療效。

2.2 耳穴治療 取穴:內(nèi)分泌、肝、心、脾、腎 、卵巢、神門(mén)，交感。病人常規(guī)消毒雙耳內(nèi)外，用醫(yī)用膠布小塊將中藥王不留行籽貼壓雙耳各穴，囑病人每日多次不定時(shí)按壓各穴，刺激量以自己能耐受為度，一周更換2～3次，5次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

《新藥臨床研究原則》[2]判定標(biāo)準(zhǔn)。近期臨床治愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠時(shí)間好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h;無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或反而加重。

4 典型病例

阿瓦古麗，女，維族，46歲。因失眠反復(fù)發(fā)作8年，于2009年4月25日至門(mén)診就診，患者6年前因子宮肌瘤全切術(shù)后，心情不佳，致使晚間不能安睡，起先服用安眠藥每晚可睡3～5h，后逐漸加重，服藥后也不能睡，最多也只可小睡1～2h，白天精神萎靡，透頭昏欲睡，神疲，食欲不佳，煩躁易怒。大便干，小溲黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，來(lái)我科就診。診斷為“不寐”，采用電針加耳穴治療2療程后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每晚不服安眠藥可自行安睡6～7h，鞏固治療1療程痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠主要病機(jī)在于心、肝、腎、脾的陰陽(yáng)失調(diào)，失血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安。其病理變化屬陰虛陽(yáng)盛，陰陽(yáng)失交。可由情志所傷，勞逸失度，久病體虛，五志過(guò)極，飲食不節(jié)等引起。《傷寒六書(shū)》中說(shuō): “陽(yáng)盛陰虛，則夜不得眠，蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安，若陰陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不得眠也。”[3]針刺以上諸穴及耳穴治療失眠，可達(dá)到調(diào)理髓海，鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽(yáng)，益氣升提，健腦醒腦，寧心催眠的目的。

[1]中華醫(yī)學(xué)精神學(xué)會(huì)，中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1995:94.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].1995:171.

[3]羅仁瀚，徐凱，周杰，針刺治療失眠的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2008，24(12):5－6.