電針、TDP照射加拔罐綜合治療頸源性頭痛103例

帕提古麗 依巴代提 再努爾

新疆喀什地區二醫院，a.心內科，b.急診內科，c.康復科，新疆 喀什 844000

筆者多年來，采用電針加TDP照射及拔罐綜合治療頸源性頭痛103例，療效滿意，茲報道如下。

1 臨床資料

103 例患者中，男45例，女58例，年齡最小21歲，最大69歲，以40～60歲患者多見;病程最短1個月，最長25年;患病1年以內者23例，超過1年至5年者53例，超過5年至10年者19例，超過10年至25年者8例。其中有外傷史的僅占2.2%，在頸2、3有骨質增生占4.3%，79.6%的患者有長期伏案工作史，大多由頸神經卡壓引起。

2 治療方法

2.1 電針配合TDP照射治療

2.1.1 取穴:百會、風池、大椎、太陽、頭維、合谷、太沖，再適當配以頸部夾脊穴。

2.1.2 操作 一般取坐位，常規消毒后，用28號1.5寸毫針快速進針，得氣后每次選4～6穴，兩穴為1組接電針儀，采用連續波，輸出以病人能耐受為度;之后 距頸部25cm左右用TDP照射，每次30min，每日1次，10次為1療程;療程間隔3～5天，3周后統計療效。

2.2 拔灌治療

取針后，在肩背及頸項部拔火罐，每次留罐10min，隔日1次，5次為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]擬訂。痊愈:頭痛完全消失，伴隨癥狀、體征消除，隨訪半年以上無復發;顯效:頭痛程度緩解，發作次數減少4/5，伴隨癥狀及體征基本消失;好轉:頭痛程度減輕，發作次數減少2/5，伴隨癥狀及體征有所緩解;無效:治療前后癥狀及體征無任何改善。

3.2 治療結果

治療1～3療程后并隨訪半年以上統計療效。103例患者中，治愈56例，占54.37%;顯效29例，占28.16%;好轉16例，占15.53%;無效2例，占1.94%;總有效率為98.06%。

4 典型病例

患者阿里木，男，維族，38歲，機關干部。半年前晨起不明原因頭痛，頭暈，惡心，并伴有右側頸背部牽涉痛，活動受限，就診于其他醫院骨科，經CT檢查診斷為“頸椎病”，進行藥物及推拿治療后好轉。1個多月后復發經藥物及封閉治療后好轉;2個月后又復發且其他治療均無效，并癥狀逐漸加重，無法正常工作生活，于2010年2月5日前來我科就診，我科經CT檢查結果及患者臨床表現結合分析診斷為“頸源性頭痛”，用 電針配合TDP照射及拔罐治療1療程，癥狀明顯好轉，繼續治療1療程所有癥狀完全消失，隨訪半年未復發。

5 討論

頸源性頭痛是臨床上的常見病和多發病，是由頸椎和/或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的以慢性頭部疼痛為主要臨床表現的一組綜合征，疼痛性質是一種牽涉痛。在頭枕部，頂部，顳部，額部，眼眶區或者上述區域同時出現的鈍痛或酸痛。頭痛的同時伴有上頸部疼痛，頸部壓痛，頸部僵硬或活動時上頸部疼痛，活動受限，多有頭頸部損傷史。頸源性頭痛大部分表現為單側且不向對側轉移，疼痛往往起于頭后部而放射至同側頂部和前額，多局限于頂枕區。疼痛性質多為鈍痛或酸痛，呈陣發性，也有呈輕度持續痛，陣發性加劇，很少有搏動性疼痛。每次頭痛發作時間不定，但常持續數小時。多伴有后枕部，耳后部酸脹不適，喜按壓。檢查時發現多數病人有強迫體位或頸部活動受限，頸部軟組織僵硬，緊張，令患者轉頭時(尤其向健側轉動)疼痛可向患側頭頂部及額部放散。部分病人有枕部皮膚感覺過敏和麻木感，甚至伴有頭暈、惡心、嘔吐。常有上頸部頸椎旁及乳突明顯壓痛，頸部活動后疼痛加劇。天氣變化，緊張，低頭時間過長，感冒，疲勞等因素會使癥狀加重。此病可根據以上諸多臨床表現及影像學檢查:頸椎片顯示“原發病變的特征，如頸椎病可有導致退行性變的典型征象，頸椎張口位片可見頸椎齒狀突與棘突不在一條線上”為診斷標準。針刺百會、風池、大椎、太陽、頭維、合谷、太沖及頸部夾脊各穴并用TDP照射配合拔罐治療，可疏通經絡，活血疏筋，解痙止痛，松解肌腱的粘連及纖維化，解除牽涉應力，恢復正常力平衡狀態，標本兼治，迅速緩解癥狀，往往能達到長期而穩定的療效。

[1]國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社1994:186.

[2]孫宇.第二屆頸椎病專題座談會紀要 [J].中華外科雜志，1993，31(8):472－476.