質量管理在手術室護理管理中的應用探討

劉永平

四川省瀘州市龍馬潭區瀘化醫院，四川 瀘州 646606

隨著醫院現代化建設的加速，與國際越來越接軌，醫院的標準化建設也日趨嚴格與規范。質量管理水平也逐漸被醫院所重視。其中，目前對于質量管理的定義包含詳細的理論依據與操作指導，在經過眾多企業與專家的多年實踐與總結后，愈發成熟。提高手術室質量管理后，使手術室的護理管理工作提升了一個檔次，不但建立了規范的質量管理系統，而且使得自我監督和評價的機制更為完善，手術室的分工與職責更為清晰，失誤與錯誤的頻率降低，整個手術室的體系得以流暢運轉，效率大大增高［1］。

1 手術室人員管理

管理人員是手術室質量管理中的重要環節，也是復雜的環節，因為手術室其特殊性是人員復雜、設備眾多、規范多、時間緊張。因此，為了保證手術室有明確的領導能統領全局，所有人員納入質量管理中并最終具備可操作性，根據需要成立手術室的質量管理小組。

護士長是手術室護理管理的基層領導，在手術室的護理管理中，需提出具體目標，落實具體分工和職責，并有義務為各項工作提供資源，并督促工作的順利開展;在質量管理的監督過程中，通過檢查各項工作的成果與效率，協助進行改進;除此之外，護士長還應激發每一位護理人員的積極性，以保證質量管理體系的順利運行［2］。

質量管理需要審核的環節，因此內審員在質量管理中處于重要的位置，按規定需每年對組織進行內部質量的審核。內審員一般需經過嚴格的培訓，考取內審員資格方可進行。因此，對于手術室的護理管理來說，內審員需要既熟悉質量管理的標準，又熟悉手術室的日常人員與規范。一般選取手術室護齡10年左右的、有一定威信的高年護士作為內審員進行培訓，其職責在于對手術室護理質量進行監督，發現問題需要提出整改意見，此外也要負責護士長與其他護理人員之間的溝通協調，在整個手術室質量管理中起中流砥柱的作用［3］。

在手術室組織機構的具體分工中，專科組長主要的任務是負責手術室的手術配合措施與改進方法，還包括術前的對患者的訪視和術后的隨訪工作，對普通護理人員的工作進行指導，并處理手術室面對的護患關系等。

2 手術室護理質量管理應用體會

提高質量管理水平之前，手術室護理規范與經驗只有較少的文件資料，多數是通過口頭相傳，缺乏明確的依據，且錯誤較多。在提高質量管理之后，將手術室護理規范與經驗形成文件化，作為管理的基礎。其中，手術室管理手冊、手術室系統程序文件和手術室作業指導手冊分別明確了工作的目標、途徑與具體方法，配合報告與表格，形成了一整套完善的系統。在培訓與教育護理人員方面做到有案可查、有理可依，提高了工作的效率。而文件化管理在手術經驗不斷積累的情況下便于更新，為護理人員整體水平的提高提供了保證［4］。

提高質量管理水平之后還使全體護理人員的工作積極性顯著提高，手術室全體人員都參與到提高質量管理水平的工作之中，有明確的分工與職責，因此對于工作的目標明確，方法清晰，工作完成后也會記錄詳細的報告，從過去的人管理人變為制度化、標準化的科學管理，進入良性循環中。

此外，提高質量管理水平的原則是以患者為中心，一切從患者的角度考慮，使他們獲得滿意。在術前需對其了解詳細的病情，進行心理評估及護理。若發現心理問題需要及時解決。在術中護理人員需依據分工進行密切配合;嚴格按照文件化的操作規程進行操作;術后定期進行隨訪。在整個過程中需密切注意患者的心理變化，做出針對性護理［5］。

總之，提高質量管理水平的成果得到醫院各手術室的廣泛認可。在多年的理論與實踐發展中其實用性越來越高。在規程的設置、分工、審核與改進中有著獨到的優勢，通過在手術室護理管理中提高質量管理水平之后發現，其對手術室質量管理各環節都具有顯著的指導意義，使手術室全體人員都各司其職，保證了手術室工作的流暢進行，顯著提高了護理質量。因此，提高質量管理水平是手術室管理的一個新的轉折點，使手術室管理工作邁上了一個新臺階。

［1］楊團真，王燕，孫惠娟.論醫院質量管理推行IS09000族標準的必要性［J］.護理管理雜志，2002，2(2):25.

［2］楊春華，張明珠.試議ISO9000:2000標準及特點［J］.工業計量，2002(04):24

［3］陳曙光.貫徹2000版ISO9000族質量標準是提升醫院質量的有效途徑［J］.中國衛生事業管理，2001(12):724

［4］曾俊，岳蕤，王莉.ISO9000標準在手術室護理管理中的應用及績效分析［J］.護理學雜志，2003，18(12):931－933.

［5］劉艷蓉，李淑華.IS09000實施質量保證系統在手術室護理管理中的應用［D］.全國手術室護理學術交流會，2003.