老年癡呆患者的社區護理及干預

韓淑榮 張惠軍

1.寧夏醫科大學第二附屬醫院;2.寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院，寧夏 銀川 750001

如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活質量已成為全世界共同關心的問題，我國是世界老齡人口數量最多，人口老齡化速度最快的國家之一。老年人大多生活在社區，家庭中，他們是比較脆弱的人群，容易因衰老而多病，這些老年病嚴重影響了老年人的生活質量。目前，治療老年癡呆尚無特效藥，因此患者的護理至關重要。

1 發病特點

老年癡呆是由于腦組織的老化、萎縮、大腦細胞受損等多種原因導致的。起病緩慢，早期癥狀多種多樣，以近事記憶力障礙為最常見的表現，一天前或剛發生的事情記不清，其次以猜疑為其最先出現的癥狀，隨著病情發展，性格偏執、反應遲鈍、愛鬧情緒和易發怒，睡眠顛倒的傾向。不喜交往，對人淡漠，也可出現語言障礙，言語單調，喃喃自語，不認家門，四處游走等等，晚期患者大多功能喪失。時空定向和其他智能明顯受損，厭食或貪食，大小便失禁，以致臥床不起，生活完全不能自理。

2 社區護理及干預

2.1 心理護理 老年癡呆是一種社會心理學疾病，心理護理必不可少。社區護士在做家訪時，一定要掌握談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，要耐心傾聽患者的敘述，不強迫患者做不情愿的事情，避免刺激性的語言，指導患者聽一些輕松、舒緩的音樂。鼓勵其規律鍛煉，不能用禁止、命令的語言。對老年癡呆患者發生的一些精神癥狀和性格改變，如猜疑、自私、幻覺、妄想等要告知家人，要理解寬容，給予愛心，盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應耐心解釋，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言行為。

2.2 生活護理 對于輕中度患者指導其自理日常生活，安排并鼓勵參加一定的活動，如聽音樂、閱讀等，維持良好的個人衛生習慣，減少被感染的機會。對于長期臥床的患者，為預防褥瘡的發生，要告知家人為其定時翻身，拍背。每2小時一次，翻身時動作要輕，避免拖拉，易受壓部位用海綿墊墊起。每日早晚擦身兩次，擦身后抹一些潤膚油，定時按摩受壓部位。

2.3 飲食護理 保證每日熱量的供應，定時喂食喂水，增強體質，一日三餐應定量定時。多數患者因缺乏食欲而少食甚至拒食，對這些患者要選擇營養豐富，清淡可口的食品，葷素搭配，無刺、無骨，易于消化，以半流質或軟食為宜。對少數食欲亢進，暴飲暴食者，要適當限制食量。進食時必須有人照看，以免食物嗆入氣管窒息死亡。

2.4 安全護理及干預 老年癡呆患者記憶功能受損，定向力障礙，常易走失，應避免其單獨外出，并告知家人在患者的衣兜內放置卡片，寫清患者姓名，家庭住址，聯系電話等。另外要告知家人密切關注老人的動向，如有自殺、自傷的跡象時，要及時排除。

3 護理體會

社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和醫院一樣的治療服務。護士進入社區，面向個人、家庭提供服務，用知識和技術解除病人痛苦。

老年癡呆病目前尚無根治的方法，因此只有通過護理干預來改善患者的生活質量。護理工作者要付出極大的耐心、愛心、細心，同時，還需要親屬正確理解老年性癡呆的特點，采取積極的態度，使癡呆老人能生活在一個充滿親情與關愛的環境中，避免歧視和虐待老人的情形發生。通過護理我們認識到，對老年癡呆患者要早預防，早發現，及時采取有效措施提高患者的生存時間和生活質量，減輕家庭負擔。

［1］丁濤.實用康復醫學［M］.北京:中國中醫藥出版社，1991:306－307.

［2］A kang.老年癡呆病人的護理手冊［M］.2003:10，11－15.

［3］鄭修霞.護理學基礎［M］.北京:北京醫科大學出版社，1998:145.