尋常型銀屑病的護理體會

韋少麗

廣西陸川縣廣西區總工會陸川溫泉療養院，廣西 陸川 537700

銀屑病俗稱牛皮癬，是種常見的紅斑鱗屑性皮膚病。基本損害為多層銀白色鱗屑性丘疹或斑塊，病程較長，易于復發，故對患者的身體健康和精神因素影響較大。我們從2009年6月起對21例尋常型銀屑病患者在嚴格藥物治療同時進行護理干預，取得良好的療效，現將護理體會報告如下。

1 一般資料

選擇2009年6月至2010年12月我院就診尋常型銀屑病患者21例，男13例，女8例，年齡26～53歲，平均(41.2±3.8歲)，所有患者均無系統性疾病，治療部位無銀屑病以外其他皮膚病、感染、色素沉著、廣泛性瘢痕。全部病例均符合尋常型銀屑病的診斷標準［1］。

2 護理方法

2.1 心理護理

由于銀屑病導致患者外觀改變明顯且反復發作，多數患者均有抑郁、自卑、恐懼等心理問題。護理人員在工作中應以溫和的語言，和藹的態度，真誠的關心取得患者信任，根據患者病情特點，結合其生活經歷、文化程度、性格、愛好等各方面信息，對其進行疏導，幫助其化解不良情緒，還可以鼓勵其發展良好的個人愛好，如聽音樂、下棋、養花等以轉移注意力，排遣情思，陶冶情操，同時，為患者提供清靜安全的環境，有條件的可以指導其練習氣功、瑜伽等以達到“恬淡虛無，真氣從之”的境界。

2.2 病情觀察

嚴密觀察皮膚破損變化以及病情變化，如部位、分布、大小、數目、形狀、鱗屑多少，觀察有無同形反應，有無感染，有無抓痕血痂，有無新生皮疹等。避免搔抓，洗燙等刺激破損皮膚，避免外用刺激性較強的藥物。

2.3 用藥護理

指導患者正確使用外用藥物，掌握藥物的使用劑量，隨時觀察用藥后反應，尤其使用細胞毒性藥物時密切觀察藥物毒副作用。千萬不能亂用刺激性強的藥物，尤其在急性進行期。應用免疫抑制劑時，應嚴格遵守醫囑，用藥的劑量、時間必須準確;同時加強皮膚護理、口腔護理，以防止并發癥發生，必要時檢查血象、肝腎功能等。中藥則主要有滋陰潤燥、涼血清熱、益氣祛風、利濕止癢之功效，宜與西藥間隔服用。

2.4 皮膚護理

病室內注意通風，每日用紫外線等消毒一次，保持床鋪整潔，患者穿衣柔軟舒適，吸汗透氣的棉質衣物，勤換內衣。保持皮膚的清潔衛生，囑患者勤洗澡，水溫37℃～39℃，每日或隔日1次;特別是尋常型銀屑病宜用溫水將鱗屑病洗去再用藥，可提高藥效;盡量不要注射、接種;不要接觸致敏物質，減少其他物理及化學刺激;銀屑病進行期皮疹增多、色澤鮮紅、鱗屑多、瘙癢重，此時如皮膚外傷可于表皮剝蝕處不斷發生新損害，勸告患者不要搔抓，避免外傷;鱗屑較多較厚時不宜強行撕扯，可外用藥使之軟化脫落。

2.5 飲食護理

一般給予普食，因為大量脫屑，蛋白等營養素需要量增加，應少量多餐;飲酒是銀屑病的危險因素之一［2］，不飲酒，不喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠;盡量少食高脂肪，辛辣食品，海鮮及其他刺激性食物，少食油膩，多食新鮮蔬菜、水果及豆制品。長時間使用糖皮質激素的患者，宜低鹽清淡飲食。如因大量飲酒或食用魚蝦類食物誘發銀屑病，要反復告誡病人盡量避免，以減少銀屑病的復發。

2.6 防護護理

注意避免誘發因素，避免物理性、化學性物質和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。其次注意預防感染，感染就是銀屑病的發生和復發的多種因素之一，尤其是上呼吸道感染后誘發扁桃體炎、咽炎。因為扁桃體炎與銀屑病的發作密切相關，因此要告訴患者平時生活要有規律、忌煙酒、天氣變化時要及時添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃體炎的發生。積極參加身體鍛煉，以提高機體的抵抗力。

3 小結

銀屑病是皮膚科中典型的心身疾病之一，在治療上具有反復性及難治性。本組21例尋常型銀屑病患者在嚴格藥物治療的基礎上有針對性的開展護理干預，使病人在治療過程中情緒穩定，并不斷提高其對銀屑病的認識和增強戰勝疾病的信心，繼而減輕精神負擔，消除恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，使患者在接受治療過程中保持積極心態，從而使藥物療效得到充分發揮，促進病情好轉。

［1］吳志華.皮膚性病學［M］.廣州:廣東人民出版社，2004:4501.

［2］王紅艷，張學軍，楊森，等.銀屑病危險因素研究［J］.中華流行病學雜志，2001，22(3):215－218.