一對一全程帶教在手術室三新護理人員教學中的體會

侯桃梅

湖南省石門縣中醫院手術室，湖南 石門 415300

手術室是醫院對病人實施手術、治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所［1］。手術室護士的任務是保證病人手術安全，配合主刀醫師，為病人治療創造最優良的條件。能否及時、準確、高質量完成各科各類手術的配合及搶救工作，是反映一所醫院乃至一個地區醫療水平的重要標志。全面推進素質教育，培養高素質的醫療護理人員，已是目前醫療護理教學的首要任務。隨著學生學歷的不斷提高，對帶教老師理論知識、法律知識、人文知識、交流技巧等方面的要求也越來越高。而手術室護理工作是一項實踐性強、無菌技術要求高、風險大的專業技術工作。

手術室對三新護士來說比較陌生，不同于病房的環境，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使三新護士感到無所適從。因此，如何提高三新護士在手術室的工作效率，使三新護士盡快熟悉手術室環境，盡快掌握手術室護理工作技術，是每位帶教老師都在思考的問題。作為手術室的總帶教老師在工作中應給予指導，體會如下。

1 資料

我院為二級甲等醫院，手術室在職護士14人，其中護師以上職稱10人，每年接收三新護士2～4人。我們結合人員情況及科室的工作特點，指派政治素質好、業務熟練、責任心強、工作積極而又熱心于臨床帶教工作，在手術室工作3年以上的護師擔任帶教老師，專人全程帶教，并由護理部教研組—科護士長—總帶教老師—帶教老師的教學小組，由總護士長和科護士長親自抓教學。年初，由總帶教老師據教研組的要求制訂詳細的年度帶教計劃和學習目標，再由各位帶教老師制訂詳細的月安排周重點，將學習內容具體安排到每一個星期。要求每位老師認真備課，制訂高質量、統一詳細的教案［2］，對中專、專科、本科不同學歷的三新護士能很好的完成帶教任務。

2 方法

2.1 理論課程

2.1.1 環境及工作制度介紹 手術室的設施及工作性質不同于病房，無菌觀念強，要求嚴格，據調查78%的護士對手術室感到神秘陌生，48%感到心情緊張［3］。三新護士進入手術室工作的第一天，應有專人負責帶教［4］。帶教老師接待首次入手術室的三新護士時，應主動自我介紹，再記住新護士的名字進行良好溝通，取得相互信任。介紹手術室分區、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術室常用無菌技術，嚴格區分限制區、半限制區及非限制區。重點是嚴格區分手術區與非手術區，無菌區與有菌區的區別，強調容易發生差錯的環節，如查對制度、手術病人接送制度以及無菌操作規程等。同時介紹巡回護士及器械護士工作的職責，術前、術中、術后配合的要點以及學習期間的課程安排，使她們對手術室工作有初步了解。在講解過程中注意態度和諧、熱情，使她們到科室時有被重視、接納和歸屬感，減輕護士膽怯、緊張心理。

2.1.2 基本手術器械、用物的認識及使用方法 實習第一周向三新護士介紹常用器械的名稱、用法、保養，放置位置及普通手術的器械準備、打包方法，讓她們練習穿針引線、套刀片、器械傳遞的基本技術，為實際操作做好準備。

2.1.3 講好“巡回、洗手”課，強調無菌技術的重要性向三新護士講授“巡回、洗手”護士的職責，并從洗手的道理、刷手的方法，無菌臺的鋪設、物品的清點及術前準備、手術體位、麻醉方式、術中配合、術后整理和病情觀察做詳盡介紹。在講授過程中強調術中需注意的無菌原則，嚴防感染。因為有無嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規程，是外科病人治療成敗的關鍵［5］。

2.2 操作課程

通過第一周的授課、認識、練習、現場演示、觀摩手術后，第二周起可跟帶教老師參加小、中、大手術的配合工作，第四周后可在帶教老師指導下完成中、小手術的洗手護士工作。2～3個月后基本能獨立完成科內常規手術的巡回和洗手工作。作為帶教老師，在具體工作中既要放手不放眼，又要時時刻刻，及時指出缺點。在平時工作中創造機會讓三新護士與帶教老師一對一進行臺上與臺下的配合，讓三新護士多學習、多觀察、多練習，對于難點和疑點可通過教學查房、小講座的形式給予解決，使其理論知識和操作技能同步提高。在帶三新護士做洗手護士工作時應做到三勤:勤講，老師勤講解各項操作的原因、目的;勤做，要求三新護士在指導下自己勤做操作;勤提問，使三新護士加深對所學知識的理解。在帶三新護士做巡回工作時，要向三新護士講明巡回工作的重要性，因為許多三新護士在學習過程中，都存在重視器械護士工作、輕視巡回護士工作的思想。據調查:三新護士最感興趣的學習項目是“手術器械護士”，最不感興趣的是“巡回的護理”。因此，我們應對三新護士積極配合手術的熱情給予鼓勵，糾正她們對手術室工作片面認識的錯誤觀點。讓三新護士明白巡回護士在配合手術和保障病人手術安全中的重要作用，引導三新護士樹立嚴格的工作態度及高度的責任感。指導三新護士在操作過程中認真謹慎，多提問，在操作過程中嚴格無菌觀念及安全管理。尤其是查對工作，術前準備十查:姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術名稱、部位、藥敏試驗、用物準備;術中用藥輸血三查對;器械敷料三查對［6］。

3 結果

在每個星期學習結束后，由帶教老師給三新護士評價，對沒掌握的內容納入下周的學習計劃中，直到考試考核合格為止。每月底由科護士長和 (或)總帶教老師做鑒定，從思想品德、學習態度、工作能力等幾個方面做綜合評價，并由總帶教老師根據本月學習內容出題考核，內容以無菌技術、普通手術器械、用物的準備、手術室的規章制度、各班職責為主，進行實際操作及理論考核。經考核，在我院三新護士的帶教全部達到年度教學大綱的要求。

4 討論

①護理部、護士長對教學工作的重視及科學、合理的課程安排是搞好臨床教學的關鍵。教學醫院的手術室護士長，應把臨床教學擺在與日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教學計劃得以實施。如帶教老師的選派、課程內容及考核結果的審核，定時征詢學員的意見和反映，不斷改進教學。②突出分階段學習的特點，由淺入深，循序漸進，放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。③固定專人授課，一對一專人全程帶教，使帶教老師能熟悉三新護士的情況，以便教學和評價。④強調無菌觀念和安全管理，確保醫療衛生工作的順利進行。

通過以上措施帶教三新護士，經過2～3月的強化訓練，能較好的獨立完成本科常規手術的巡回和洗手護士的工作，能很好的完成帶教任務。只要帶教有方，三新護士就能在3～6個月的學習與工作中“成型”。因此，帶教老師有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平，為培養新時期合格的護理人才而不懈努力。

［1］王建寧，劉炎玲，王霞，等.519篇護理本科生實習周記剖析［J］.上海護理，2004，(01).

［2］徐亞梅，胡先國.手術室帶教的體會［J］.國外醫學 (護理學分冊)，2005，24(10):633－655.

［3］夏菱，李敏.從護生對手術室教學的評價談存在問題及對策［J］.南方護理學報，2002，9(5):35.

［4］孫蘭英，楊旭躍，胡秀琴.定人階梯式帶教方法在手術室帶教工作中的應用［J］.中華護理雜志，1998，33(3):162.

［5］林菊英.醫院護理管理學［J］.護士進修雜志，1996，11(7):1－3.

［6］景林風，馬木蘭.手術室護理質控管理［J］.護士進修雜志，1995，10(10):14.