阿是穴水針療法治療腰腿痛臨床療效觀察

冉 豐 冉維蓉 冉 蓉 冉隆潤

1.湖北民族學院科技學院，湖北 恩施 445000;2.湖北中醫藥高等專科學校，湖北 恩施 445000;3.湖北咸豐楊洞衛生院，湖北 恩施 445000;4.湖北咸豐官田堡村衛生室，湖北 恩施 445000

腰腿痛是臨床上的一種常見病、多發病、難治病。農村地區以中老年重體力勞動者最為多見，由于該病的誘因和病因的機理復雜，目前臨床上少有滿意的根治性方案。所以我室采用水針療法實行痛點注射病變部位，該法簡便安全，療效肯定，現報道如下。

1 一般資料

選取我室2011年3～8月的120例腰腿痛患者。這120例是根據臨床自覺癥狀、體征 (棘突旁壓痛陽性、Lasegue征陽性等)、影像學CT或X線檢查，可以排除其他內臟病及腫瘤引起的腰腿痛患者。本組120例患者，男性80例，女性40例，年齡30～75歲，平均年齡46歲。其中腰椎間盤突出癥68例，坐骨神經痛30例，腰肌勞損19例，其他不明原因者3例。發病急性期者29例，慢性者91例，病史長短不一，最長者達10年。上述病例均經過確診后給予治療。

2 治療方法

藥物配制:選用5%碳酸氫鈉4ml、復方當歸注射液2ml和2%利多卡因4ml組成復合液。囑患者俯臥位或坐位，反復按壓病人主訴疼痛部位或依次尋找，痛點處按壓疼痛加劇或向同側下肢放射，把握痛點的準確位置及深度，在該處做好標記，進行常規消毒，采用6號針頭在痛點椎間隙旁開1.5～2cm處垂直進針，進針深度達約2～3cm后，患者會有劇痛之感，表示已到達正確位置。然后回抽無血即可注入藥液4～5ml，再抽出針頭向上向下或左右方向斜刺入皮下，注射藥物4～5ml，因該藥物具有一定的刺激性，擔心患者難以耐受，注射完畢后應臥床休息15～20min，觀察有無并發癥或副反應發生。該針1日1次，連續5天為1療程，多數患者2針之后癥狀便有明顯改善。若有多個痛點時，可同時注射2處或交替進行。

3 治療結果

3.1 療效判定標準［1］

治愈:(1)經1～2個療程后腰腿痛消失，無陽性臨床癥狀和體征，功能恢復，經1年后隨訪無復發。(2)顯效:經1－2療程癥狀體征明顯改善，腰腿活動基本不受限，Lasegue試驗＞60。(3)無效:經1～2療程，癥狀和體征均無變化甚至加重，正常活動受限。

3.2 結果

120例患者經1～2治療后1年隨訪，總有效率率為99.2%，再次注射1針者3例，2針者2例，3針者1例。其中治愈117例 (97.5%)，顯效2例 (1.7%)，無效1例。1例無效改用其他方法治療。

4 討論

近年來的研究發現，引起腰腿痛的病理基礎不僅與神經根局部機械壓迫有關，更為重要的是免疫反應和炎癥損傷。由漏出的髓核釋放的高濃度PLA2，不僅具有神經毒素作用，還同時引起免疫損傷和無菌性炎癥應，致使突出神經根部位炎性水腫，并處于激惹狀態，以至于正常生理作用下也表現出強烈的神經根痛敏反應［2］。

腰椎阿是穴痛點藥物注射是讓藥物直達病所并擴散至神經根、椎間孔而起到治療作用，5%碳酸氫鈉是一種堿性溶液，具有中和作用，對慢性病例，可能使增生的結締組織內的纖維蛋白分解，使局部索條狀物吸收消散，從而解除對周圍神經的壓迫而止痛。對急性病例，可以消除酸性產物對局部組織的刺激作用，間接解除肌痙攣。當歸注射液不僅有活血通經止痛的效果，且可降低軟組織炎性反應及改善末梢神經和血管功能等作用。鹽酸利多卡因作為局麻藥，有阻斷痛感的作用，同時又緩解局部肌痙攣，使組織循環得到極大改善，促進組織代謝和增加組織供氧，減輕炎性水腫，加速組織的修復［3］。總之，三種藥物的配合使用抑制了免疫反應和炎癥反應，最終使纖維環及髓核得以修復回納。

本法是病理、藥理、穴位之結合的治療方法，治療腰腿痛療效確切，藥物配制安全，并發癥及副反應少，操作簡便易行，特別在基層醫療單位腰腿痛治療中極具臨床推廣價值。

［1］鄧封.硬膜外激素治療腰腿痛及趾容積脈搏測定［J］.中華麻醉學雜志，1987，7(4):218.

［2］朱阿立，蔣思榮.硬膜外痛點注射強的松龍治療腰椎間盤突出癥［J］.臨床麻醉學雜志，2007，23(10):862.

［3］陳遠輝，孫海潮，等.改良腰椎旁神經阻滯治療腰腿痛療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2008，18(10):642.