經方治療神經官能癥三則

湖北省洪湖市中醫醫院，湖北 洪湖 433200

神經官能癥是人體高級神經功能失調，引起心血管系統出現一系列不適癥狀的功能性疾病，在祖國醫學中其歸屬于“心悸”、“胸痹”、“郁證”、“臟躁”、“厥癥”等癥范疇，作者在長期的臨床中根據“辯證求因、審因論治”理論，用經方治療該疾病取得很好效果，現舉典型病例三則如下:

例一:曹某女54歲，2007年11月5日診，因與他人發生糾紛而恚怒，近半年來感頭眩目暈，恍如在云霧之中，頭痛頭重，胸脅滿悶，心慌煩躁，常失眠夢魘驚醒，腹部覺有物翻滾，以手按之則無，兩顴潮紅，四肢沉重，舌紅中有裂紋，苔黃，脈弦細。在某醫院診為“心臟神經官能癥”，曾用柏子養心湯、丹參飲等，療效不顯。其證屬肝氣橫逆，相火上炎，心神被擾。《傷寒論》110條:“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”處方:柴胡12g，龍骨12g，牡蠣12g，茯苓15g，半夏10g，酒大黃10g，黃芩12g，黨參12g，桂枝12g，炙甘草24g，生姜10g，大棗5枚。水煎分三次服，3劑后，頭痛、眩暈、胸悶有所減輕，繼用前方服25劑后，諸證悉除。三年后隨訪，沒有再復發。

例二:葉某某男24歲，2010年3月21日診，其兄代訴，患者由于婚姻不遂，致心下痞塞，納呆，漸致徹夜不眠，坐臥不安，急躁易怒，時解衣捶胸哭罵，曾在某精神病醫院診為“癔病”，住院一月余，療效不顯。患者來診時面紅氣促，躁動不寧，胸中悶熱，已經有六七日未解大便，舌紅，苔黃厚，脈弦滑而數。其證屬肝郁化火，邪火擾動心神，發為躁狂。《傷寒論》159條:“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”處方:大黃15g，黃連9g，黃芩12g，木香15g，代赭石30g。服2劑后，解燥屎數枚，神志稍安，次日又如前，遵前方又進一劑，大黃增至20g，瀉6次污水樣便，患者能臥床安睡，但仍獨坐，出走，哭泣，予甘麥大棗湯合四逆散加減，疏肝解郁，補神安神。處方:灸甘草30g，柴胡9g，白芍18g，枳實12g，小麥30g，大棗10枚。水煎分三次服，共20余劑而愈。一年后其家人來告，患者愈后未發。

例三:蔡某某男42歲，2005年5月12日診，患者六年來夫妻關系不睦，長期抑郁，致頭痛暈眩，失眠健忘，盜汗，早晨起床時眼瞼浮腫，急躁易怒，容易疲勞，大便時溏時泄，略食甘肥及辛辣則大便秘結，口唇起泡，西醫曾診為“胃腸神經官能癥”，服谷維素、安定及中西健胃藥無效，近月余失眠更甚，心下逆滿，脘腹緊迫，納呆，噯氣頻頻，食后作嘔，夜間盜汗如水漬，精神萎靡不振，面色青白，舌紅，苔白厚，脈弦實有力。證屬膽熱犯胃。《傷寒論》106條: “嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”處方:柴胡12g，黃芩30g，白芍12g，半夏12g，枳實12g，大黃12g，代赭石18g，生姜10g，大棗5枚。連服2劑后，大便泄瀉粘凍物五六次，胸腹泄滿已除，能眠，盜汗也減，但仍感體困疲勞、納差，改用四君子湯加味。處方:黨參9g，白術9g，茯苓30g，炙甘草30g，合歡皮12g，夜交滕30g，山楂30g，白芍30g，山梔15g，黃連9g，水煎分三次服，服藥20劑痊愈，隨訪3年無恙。

按:祖國醫學雖無神經官能癥之病名，然其臨床表現則和“心悸”、“胸痹”、“郁證”等某些證型吻合，對病因的認識也相近，發病機理則認為是因強烈或長期的精神刺激，以致情志不舒，肝氣郁結，郁火擾心，心神失養而出現一系列癥狀。祖國醫學在治療中與現代醫學相比較更注重個體化治療，即“辨證施治”，而經方組方理法嚴謹，配伍周密，療效確實，因此其流傳至今為臨床發揮重要作用。