淺談急診搶救工作

皮亞川

湖北省大冶市第三人民醫院，湖北 大冶 435100

急診搶救工作在急診所有工作中占有舉足輕重的地位，是考驗一個急診工作者技術水平的關鍵一環，也是醫院整體醫療水平的一個縮影。為了這項工作有條不紊的進行，減少醫療差錯事故的發生，這里就急診搶救工作的區域、人員、職責、站位等談談個人的看法。

急診搶救工作一般在醫院的急診搶救室進行，有的在院外，院外為急救出診時。

急診搶救工作的時間則不定，隨時有可能發生，隨時要作好應急準備。

急診搶救工作的對象是各種需要搶救的病人，可能涉及單科或多科，也可能是單個或多個。根據情況，可能請會診或增加人手支援。

急診搶救工作一般由醫生護士完成，有的還包括護工，甚至有的還有一些參觀學習者。很顯然醫生在其中起主導作用，護士護工則是輔助，同時相互協作，密不可分。其中醫生、護士、護工有可能是一個、兩個、或多個。現分如下幾種情況加以闡述。

1 一個醫生一個護士的情況

醫生負責搶救時對病人有問診、體檢、作診斷、下搶救指令，同時進行一些醫療操作;護士則協助醫生作檢查診斷，執行醫生的搶救指令，協助醫生完成一些醫療操作，并作好醫療過程的初期記錄。

2 兩個醫生一個護士的情況

醫生的職責如上，但醫生要分主次，也就是說一個主要責任醫生，一個次要責任醫生，主要責任醫生對這一病人的搶救工作起指導作用，主要是診斷、下搶救指令;次要責任醫生則是協助主要責任醫生，甚至于協助護士完成一些可以的工作。護士則與1情況一樣。

3 多個醫生一個護士的情況

這樣，醫生則是一個主要責任醫生和多個次要責任醫生，余下與2相同。

4 醫生與兩個或多個護士的情況

醫生與上同，護士則要有所分工。協助醫生、連接搶救設備、作治療、查對、作記錄等等。

5 搶救時護工的職責

護工主要是協助醫生護士完成一些可以的操作，清點、清理病人身上的衣物、財物、血污等，并作好相關的記錄。

急診搶救時各人員的站位。對這一問題，我們應該引起重視，以使搶救現場秩序井然，更加有利于工作的開展。以病人為中心，病人的頭側，便于觀察，便于作一些操作，多為主要責任醫生的站位;病人兩側則多為次要責任醫生和協助醫生的護士以及執行操作的護士的站位;會診人員會診后，以及參觀人員則多位于病人的足側，以免影響搶救工作的進行，護工作好工作后也站于病人的足側。以上站位并非一成不變，應該靈活機動，只是想形成一共識，便于工作的順利進行。

急診搶救工作的一些慣例。病人一入急救室，立即由醫生對病人以及可能的家屬、陪人作可能的問診，同時對病人作體檢，必要時作一些診斷性的操作，快速的作出初步的診斷與必要的初步的治療，甚至于一來就作搶救性的治療;醫生護士隨時要有一些交流，護士每一項檢查、治療應該吐字清晰的向醫生報告，醫生在聽到報告后，要作口齒清晰的復述。對病人的每一項檢查、治療都要有清晰的記錄，特別是相對于時間的記錄。主要責任醫生要及時的和病人的家屬或陪人作好溝通，告知工作并作好記錄。

急診搶救后。搶救無效的不說;搶救成功者，待病情穩定后，一般來說最少要有一名醫生和一名護士護送去檢查或住院，帶好必要的設備和藥品，途中要隨時注意病人的各項指標，特別是生命體征的變化，隨時作好再次搶救的準備。之前也要通知有關科室作好接收的準備。

隨急救車出診時的急診搶救工作，這主要是涉及事故現場和轉運的問題。出診時到達現場，司機或護士立即報告中心，必要時請求多部門支援，辟如110、119等。醫生則立即對搶救現場進行初步的判斷，現場環境的安全性必須重視，不安全則迅速想辦法帶病人脫離危險現場，具體視情況定奪。病人的轉運也得視情況而定，有的就只能現場搶救，有的要作一定的搶救處理以后再作轉運，就算轉運也得與車上搶救同時進行，余下與急救室內搶救工作大同小異。另外對現場情況，寫出車和搶救記錄時也要有一定的描述。

隨著國家經濟的發展和人們生活質量的提高，人們對身心健康越來越重視，對醫療工作的了解越來越多，要求也越來越高，對急診搶救工作更是迫切。作為一名急診醫務工作者，只有不斷的提高自已的醫療技術水平，熟悉各種急診急救規程，才能滿足廣大人民群眾的迫切需要。