中醫藥治療分泌性中耳炎的近況

韓 茉

福建中醫藥大學中醫五官專業，福建 福州 350000

1 中醫藥辯證治療

從肺論治 張守杰等［1］自擬宣肺通竅湯從肺論治急性分泌性中耳炎，65例全部治愈，其中療程7天者48倒，療程14天者12例，療程21天者5例。邱美和［2］以中耳屬肺為理論指導從肺論治分泌性中耳炎，即初期宣肺祛邪，風寒者宣肺祛風、散寒通竅，荊防敗毒散加減;風熱者宣肺疏風、清熱通竅，銀翹散加減;挾濕者則佐祛濕通竅，九味羌活湯或香薷飲加減;中期瀉肺利水，治用耳聾治肺湯，并佐以化痰祛瘀之法;末期補肺復元，用耳聾治肺湯和補肺湯治療。胡明等［3］運用中醫“竅病從肺論治”的理論對于急性期患者從肺論治，運用宣肺通竅利濕的方法治療分秘性中耳炎，并在自擬基礎方上辯證加減，總有效率95.1%。

從脾論治 單育彥等［4］認為老年人多因脾胃虛弱，運化失職，濕邪積滯耳竅而發病，治療以健脾益氣為主，以益氣聰明湯加味 (黃芪、人參各15g，蔓荊子、葛根、白芍各9g，黃柏、升麻、炙甘草各6g)治療老年分泌性中耳炎21例，總有效率93.1%。于少林等［5］運用參苓白術散和通氣散加減治療脾失健運性分泌性中耳炎12例，治愈8例，顯效4例。林文森［6］認為慢性者的治療原則是補腎健脾，通竅滲液，治療方藥中應適當加健脾補氣藥，取得了良好的效果。

從肝腎論治 周紹莊［7］認為肝經循行于耳，久病不愈，疲滯內竅，氣機不暢而致本病，滋肝血、祛疲滯為治療本病的主要法則，自擬宣通開竅湯治療46例患者，有效率86.96%。林文森［6］認為慢性滲出性中耳炎治療原則是補腎健脾，通竅滲液，若鼓膜粘連應活血軟堅。補腎分滋養腎陰，溫補腎陽。李曉平［8］認為此病系肝膽之火上擾清竅，或痰濕阻滯所致，治則為瀉火行氣通竅。用小柴胡湯加減配合鼓膜穿刺等西醫外治法治療患者56例，治愈率達89.5%。

從痰淤論治 干祖望［9］認為本病有風邪之痰、濕濁之痰、脾虛之痰和腎虛之痰之分。風邪之痰又有風熱與風寒之分。偏于風熱者，應疏風清熱消痰;偏于風寒者，應疏風祛寒消痰;濕濁之痰應清熱利濕化痰;脾虛之痰應健脾化痰;腎虛之痰則應溫陽補腎。根據中耳內液體的不同，稀者用王氏二陳湯，稠者用溫膽湯，極稠者用控涎丹。于少林等［5］運用通竅活血湯和通氣散加減治療痰瘀阻滯性分泌性中耳炎8例，有效4例，無效4例。杜長河［10］從痰論治分泌性中耳炎，早期治清熱疏風化痰。基本方:半夏10g、陳皮6g、白芥子6g、茯苓 10g、枳殼10g、白僵蠶10g、浙貝母10g、桔梗6g、石營蒲6g、生甘草6g。偏于風熱合銀翹散加減;偏于風寒合荊防敗毒散加減。臨床療效滿意。李官鴻［11］等用行氣活血，利濕通竅的方法治療本病42例，結果顯效28例，有效13例，無效1例。

2 中成藥治療

韓曉麗等［12］觀察利濕通口服液 (蘇葉、澤瀉、白術、浮萍、菊花、石菖蒲、葛根、皂刺、甘草等)治療滲出性中耳炎187例，有效率為97.3%，與對照組 (龍膽瀉肝口服液組)相比，療效有顯著差異 (P＜0.005)。廖月紅等［13］報道通竅膠囊 (毛冬青、車錢草、柴胡、茯苓、川芎等)治療50例，痊愈16例，顯效17例，有效14例，無效3例，有效率為94%，與對照組 (龍膽瀉肝丸組)相比，療效有顯著差異 (P＜0.01)。張斌［14］用鼻咽清毒劑 (蒼耳子、七葉一支花、兩面針、野菊花、夏枯草、龍膽草、黨參、甘草)治療分泌性中耳炎118例，2個療程的有效率分別為88.1%與92.3%，與對照組相比有顯著差異 (P＜0.01)。

3 中西醫結合治療

陳萍［15］采用中西醫結合治療分泌性中耳炎 中藥基本方劑:柴胡 10g、川芎 5g、香附10g、石菖蒲 10g、黃芩10g、地龍10g、蒼耳子10g、澤瀉15g、甘草5g，加減治療:痰濕重者加法半夏、陳皮以燥濕化痰;肺熱者加桑白皮、葶藶子、車前子等瀉肺利水。配合西醫治療:治療率85.7%，對照組單純運用西醫治療，治療率65.3%。車翔［16］采用中西醫結合治療:中藥基本方劑:黃芪15g、黨參15g、葛根15g、升麻10g、黃柏15g、白芍藥15g、蔓荊子15g、甘草15g，并在此基礎方上辯證加減。配合西醫治療，治療率89.3%，對照組單純運用西醫治療，治療率67.8%。

4 結語

綜上所述，近年來中醫藥辨證治療SOM取得了較大進展，且幾乎無副作用，具有較大的應用潛力，但是目前，中醫藥臨床研究的整體水平不高，具體表現在臨床研究以個案報道、經驗總結、病例總結為主，前瞻性研究基本缺如，很多臨床研究缺乏隨機對照，許多療法、方藥的可重復性差，其所報道的臨床療效缺乏可靠性、科學性，質量堪憂，更不能為臨床決策提供科學依據。因此，對分泌性中耳炎中醫及中西醫結合治療性文獻進行整理，以期通過循證醫學手段指導本病的臨床科研設計及臨床實踐治療，并為今后的研究提供線索與思路。

［1］張守杰等.宣肺開竅法治療急性非化膿性中耳炎療效觀察與機理探討，2002，10(6)263－264.

［2］邱美和，滲出性中耳炎從肺論治三法［M］.新中醫，1996，2:6－7.

［3］胡明等.竅病從肺論治在分泌性中耳炎治療中的作用［J］.天津醫藥，2007，35(10):787.

［4］單育彥，益氣聰明湯治療老年分泌性中耳炎21例［J］.山東中醫藥大學學報，1998，3:197－198.

［5］于少林，韓斌，辨證治療慢性分泌性中耳炎61例［J］.陜西中醫，2002，23(9):792－793.

［6］林文森.補腎法在耳病中的應用［J］.天津中醫，2005(3):41.

［7］周紹莊.中西醫結合治療慢性非化膿性中耳炎46例［J］.湖南中醫雜志，1999，15(1):39.

［8］李曉平，中西醫結合治療慢性分泌性中耳炎56例報告［J］.航空航天醫藥，2004，12(2):35－37.

［9］干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科學［M］.江蘇科學技術出版社，2002，23(9):75－79.

［10］杜長河.從痰論治分泌性中耳炎［J］.河北中醫，2002，24(5):333—334..

［11］李官鴻，鐘利群，王萬秋.中藥治療分泌性中耳炎42例［J］.四川中醫，2002;20(7):71..

［12］韓曉麗，陳太平，沈伏，等.利濕通口服液的研制和治療滲出性中耳炎的療效觀察［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(6):269－271.

［13］廖月紅，李云英，古興華，等.通竅膠囊治療分泌性中耳炎的臨床研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2001，12(5):324－325..

［14］張斌.鼻咽清毒劑在分泌性中耳炎治療中的應用［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，1999，7(1):32..

［15］陳萍.分泌性中耳炎的中西醫綜合治療［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2007，7(7):251－252.

［16］車翔.中西醫結合醫結合治療分泌性中耳炎［J］.實用醫技雜志，2007，14:797.