舒適護理在胎動不安辨證施護中的應用

尹愛春 項雪英

湖南省常德市石門縣中醫院，湖南 石門 415300

胎動不安系指妊娠期間因沖任氣血不調，胎元失固;或稟賦虛弱，脾腎氣虛;或血熱;或跌仆損傷;或服藥不慎等所致的腰酸腹痛、下墜、伴有少量陰道流血者。西醫稱之為“先兆流產”［1］。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的有效護理模式，可使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度［2］。促進病人的舒適度是護理人員為病人提供現代優質護理服務最有效、最直接的辦法。胎動不安是常見妊娠病，安胎是中醫婦科的優勢和特長之一。本科于2010年1月至2011年3月對50例胎動不安的患者在辨證施護基礎上施行了舒適護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 住院患者50例，其中滑胎1例，外傷所致2例;年齡19～38歲;文化程度:初中5人，高中18人，大學以上27人;人流史:0次6人，1次22人，2次12人，3次以上10人;職業:待業26人，在職24人;停經時間:8周以內45人，8～12周4人，15周1人;安胎成功47例，失敗3例。

1.2 方法 患者入院后，經過護理評估，并根據醫生的中醫辨證論治 (胎動不安在中醫辨證中分為四證:腎虛證、血熱證、氣血虛弱證、血瘀證)，針對患者在辨證施護的基礎上施行舒適護理，提高患者配合治療護理的主動性，達到療效顯著與護理質量滿意。

2 護理

2.1 生理舒適護理

2.1.1 環境 在二人間病室，盡量將相同患者安排一室，以促進相互鼓勵與支持。病室環境清潔、安靜，每日通風2次，中央空調，溫度18－20℃，陽虛和寒證患者多畏寒肢冷，室溫宜稍高;陰虛和熱證患者多燥熱喜涼，室溫可稍低，濕度50%－60%。病室布置溫馨，墻壁掛有小風景畫與可愛寶寶圖，床單被套為淡綠紅搭配，床頭備有呼叫器，設有陪護床、音樂播放器。

2.1.2 休息與睡眠 入院后幫助患者更換棉質睡衣，囑患者取舒適體位，絕對臥床休息，直到腰酸、腹脹、下墜感消失，陰道流血停止3－5日方可下床適當活動，以免再次傷胎。休息時盡量減少光、聲的刺激。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰2次。

2.1.3 給藥護理 中藥湯劑每日2次溫服，由于湯劑較苦，應在進食半小時后及時督促病人服下。當病人惡心、嘔吐嚴重時，可在服藥前嚼少許橘子皮，再少量多次頓服。中成藥宜用白開水送服。黃體酮注射劑為油劑，應選用9號注射針頭，拔針后用棉頭壓針眼時間適當延長，防藥液外漏。對外傷引起的胎動不安，應慎用治傷藥，防破血動胎，嚴禁使用傷濕止痛膏。

2.1.4 飲食護理 總原則是飲食多樣化，合理化，不可偏食，以達到營養豐富、均衡。多食魚、肉、蛋、動物內臟及蔬菜與水果等，以補精益氣，平衡氣血陰陽，補充胎兒生長發育的需要。根據患者辨證，選擇性質相宜的食物，血熱證選取寒涼、平和食物;虛證者補之。早孕反應嚴重，食欲差的患者，更應顧及患者的飲食習慣，在食物辛、甘、酸、苦、咸五味中適當調配，以促進患者康復［3］。

2.2 心理舒適護理 醫護人員和藹的態度、親切的語言等可影響病人的感受和認識，從而改變其不良心態和行為，達到身心愉悅，促進康復的目的［4］。

2.2.1 患者入院時熱情接待，主動介紹自己、管床醫生、科室主任和護士長，以及住院環境和相關規章制度，語言友好，舉止大方。住院過程中，嚴密觀察患者，使其感受到關心與尊重。與患者多交流，并進行開放式的提問，詢問其舒適度，了解患者的需求及最擔心的問題，耐心傾聽并解答患者提出的問題，以消除患者顧慮。

2.2.2 對陰道出血、腹痛或擔心胎兒健康的患者，給予多關心，講解胎動不安經積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強治病的信心，主動配合治療。

2.2.3 將“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”的道理耐心向患者解釋，使孕婦了解精神因素與胎動不安的重大關系，保持心情愉快，避免不良情緒刺激，多聽柔美的音樂，以調節情感，音樂療法在一定程度能有效減輕患者的心理焦慮。

2.3 社會舒適護理 病人因年齡、性格、文化、家庭狀況、以及社會經歷不同，對疾病引起的心理反應也有個體差異。特別是安胎失敗的患者，會產生嚴重的受挫感，內疚感，這就需要發揮家庭支持功能，家屬的安慰與鼓勵，能帶給患者極大的勇氣，幫助其走出失敗懷孕的陰影。胎動不安患者生活上也需要家庭全方位的照顧，以獲取冶療上的信心。

2.4 健康教育 向患者講解胎動不安的病因、治療方案、疾病發展狀態。指導孕期保健，孕后首忌交合，以靜養胎，臥床休息與心情愉悅是安胎的關鍵。慎起居，生活有規律，避免負重;合理飲食，清淡易消化，忌煙酒;睡眠充足，避免勞累;衣服寬大，勿束胸裹腹，穿平底軟質鞋;重胎教，定期產檢;孕期出現陰道流血時，應臥床靜養，及時就診;安胎失敗后，不氣餒，加強身體鍛煉，受孕前做好檢查，在夫婦雙方身體狀態良好的情況下再懷孕。

3 討論

舒適護理是把基礎護理做到細處，深處并融入到整體護理中的一項優質護理服務，提高了患者的舒適度和滿意度，順應了整體護理的發展;是護士通過良好的溝通技巧，仔細了解每一位患者的身心需求，并根據病態發展針對性提供服務，讓患者真正感受到人文關懷，從而也真正體現了“以人為本，溫馨服務，優質護理”的護理新理念。

［1］張玉珍.中醫婦科學［M］.第1版.北京:中國中醫藥出版社，2002:208.

［2］王麗芬，曹曉靜.計劃生育住院病人的舒適護理 ［J］.當代護士，2007，9:35.

［3］劉革新.中醫護理學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，，2008:111～113.

［4］孟燕卿.舒適護理在婦科手術病人中的應用［J］.當代護士，2007，11:34.