針灸治療Meige綜合征1例體會

王艷梅

云南省昆明市中醫院針灸科，云南 昆明 650011

Meige綜合征又稱特發性瞼痙攣—口下頜肌張力障礙綜合征，好發于老年女性，表現為兩側瞼痙攣，且伴以口舌、面肌、下頜、喉及肌張力障礙。筆者用針灸治療Meige綜合征1例，療效顯著，現報道如下。

典型病例

王某，女，67歲，退休。主訴:雙眼睜眼困難右側面部肌肉陣發抽搐1年余。患者于1年前無明顯誘因發病。在外院查頭顱CT示:未見異常。曾住院用肉毒桿菌毒素A注射治療后，癥狀有所改善，但二月后上癥復發。癥見:雙眼睜眼困難右側口角抽搐，呈陣發性，發作時不能自制，隨情緒緊張或勞累而加重，休息或睡眠時消失，面色無華，頭暈乏力。無家族史，無頭部外傷史，無服抗精神病藥物史。查體見頭顱無畸形，雙側額紋存在，雙側眼裂變小，畏光流淚，陣發性口角抽搐，雙側面部痛溫觸覺正常，四肢活動正常，四肢肌力肌張力正常，檢查未見其他神經系統陽性體征。舌質淡苔薄白，脈弦細，納眠可，二便調。

西醫診斷為Meige綜合征，中醫診斷為面痤。中醫辨證為肝腎陰虛，虛風內動。治以:補益肝腎，育陰熄風。針刺取百會、神庭、舞蹈震顫區、雙太陽、四白、攢竹，絲竹空，陽白，迎香、風池、地倉、太溪、太沖、三陰交、照海、合谷。合谷、太沖施提插瀉法，照海太溪施提插補法。其余諸穴針用平補平瀉法。囑患者平臥，取長體針0.25×40 mm毫針，面部用取0.18×13mm毫針淺刺，捻轉得氣后使用BT701－1A型電麻儀，取連續波，通電百會、神庭、舞蹈震顫區、太陽、風池，頻率為1 Hz，時間為40min，每日1次。10次為1療程。2個療程觀察療效。治療5次后好轉，抽搐次數減少且間隔時間延長。20 d后癥狀基本消失，精神狀態良好。

按Meige綜合征屬在中醫學屬“筋惕肉目閏”，《內經》云:“風盛則動”，“諸風掉眩，皆屬于肝。”本病癥狀以抽動、收引為特征，是“風動”:本病病因為精神刺激致肝郁氣滯，肝陰暗耗，經氣逆亂則肝風內動;或勞累過度耗傷氣血、久病、年老體虛、肝陰不足，血不養筋;或風邪久羈經絡等，與“目閉不開”有相似之處［1］。”本病在于肝腎陰虛，虛風內動，上擾頭面經絡，而至眼胞、鼻翼、嘴角皆抽動不休。首先中醫強調整體觀念，“百病之始，皆本于神”，凡刺之法，先醒其神”，取百會、神庭鎮靜安神。合谷、太沖名曰四關，可平肝熄風止痙。照海屬足少陰腎經，又為八脈交會穴，通陰蹺，司眼瞼開闔，可止眼瞼痙攣。太陽為經外奇穴，可養肝明目。四白、地倉、攢竹、絲竹空、陽白、迎香為近部取穴，經脈所過，主治所及。針灸眼周穴可促進眼部血液循環，從而達到治療目的眼周穴位采用浮刺方法達到“欲以微針，通其經脈，調其血氣”的作用，從現代醫學角度看，則是調整神經的興奮性，從而減少神經元的異常放電。

Meige綜合征除表現為除兩眼瞼痙攣外，面下頜舌肌也反復非節律性的強制性痙攣，少數伴有頸部橫膈膜及咽部的不自主運動。其病理基礎尚不清楚。按Jankovic分類法［2］，瞼痙攣程度可分成4級。1級:在強光、風、某些動作或眉間敲擊等外因刺激下瞬目頻繁;2級:輕度自發的眼瞼跳動，但還不是痙攣性閉目，不引起活動障礙;3級:非常引人注目的中度瞼痙攣，其余面肌亦稍顯收縮，輕度活動障礙;4級:瞼痙攣使活動能力嚴重受限，并可能伴其它面肌痙攣。我們稱3級4級為嚴重特發性眼瞼痙攣。嚴重特發性眼瞼痙攣治療棘手，用肉毒桿菌毒素A局部注射亦只能緩解2～4個月，有時還會出現較多并發癥［3］等。西醫治療采用氟哌叮醇、阿樸嗎啡等來減輕癥狀，但療效并不確切。

［1］李傳課·目閉不開［M］.中國醫學百科全書編輯委員會·中國醫學百科全書·中醫眼科學·上海:上海科學技術出版社.

［2］Jankovic J，kim Jc，Burn C L·et al·Blinking and blepharaspas mecha－nism diagnosis，and management［J］.JAMA，1982，248:3160.

［3］羅正容，康前雁.肉毒毒素A治療特發性眼瞼痙攣及Meige病并發癥原因分析及防治［J］.國際眼科雜志，2004，4(3):478－480.