帶教老師值班制對提高夜間護理質量的探討

李 蓉

護理質量是護理工作的核心，同時也是影響醫療質量的重要因素之一。隨著市場經濟的不斷發展，醫護工作質量直接影響著醫院面對市場經濟的挑戰。為應對挑戰，保證和提高夜間護理工作質量，我院從今年開始實行帶教老師夜間值班制，督促，檢查和指導夜間的護理工作，提高了護理質量，同時也減輕了中夜班護士的工作壓力，同時監控急診、病房夜間護理工作情況以及參與全院的重大搶救工作。該制度的實施，大大提高了全院的護理質量和護理安全，現將有關情況報告如下。

1.具體做法

1.1 主要職責 帶教老師值班制度:指導業務與處理夜間突發事件;巡視病區、督促指導中夜班護士工作，發現問題及時解決。必要時向護士長及護理部主任報告。幫助中夜班年輕護士完成疑難靜脈穿刺等復雜護理技術操作。為夜間值班護士提供重癥監護相關知識及技術支持。指導并協助年輕護士完成配合醫生搶救工作。

1.2 檢查內容及要求 排班及檢查內容由院辦、護理部以及護理質控小組開會擬定，護理部統一排班，每日一人，不得擅自換班，遇特殊情況向總帶教提出申請，經院辦負責人協調。查房要認真仔細，實事求是，真實客觀地反映夜間各病區的工作狀況，護士長總值班同時督促檢查帶教老師夜間查房的質量。檢查內容包括護士儀表儀容、一級護理，巡視卡，翻身卡、履行崗位職責及辦公室、治療室、病區內的環境衛生。病區內危重患者護理措施落實情況。要求按照二級醫院管理制度給帶教老師逐一培訓，帶教老師每天輪流值班，由總帶教當天指定病區，值班也是當天才知道檢查哪幾個病區，促使所有病區都要呈備查狀態。醫院將帶教老師的手機號碼下發給每個科室，全院各科中夜班護士可隨時呼叫其幫忙。

1.3 反饋及處理 帶教老師夜間值班發現問題時要指出并糾正護士，同時將情況登記在值班記錄本上，第二天交護理部，護理部針對夜間存在的主要問題及時協調解決的問題，并進行跟蹤驗證，及時通知當事人所在科護士長，并在護士長會議上進行反饋，其他科引以為戒，同時根據情節輕重給予經濟處罰。護理部每季度在護理質量反饋大會上表揚工作出色的護士及好人好事，嚴肅批評違紀的人和事。

2.效果

2.1 有利于護理管理人員全面、及時、持續、有效的掌握全院護理工作動態。

2.2 護理部能全面掌握全院各病區的夜間工作情況，杜絕了夜間護理管理的盲區，及時發現問題及時解決。

2.3 “質控組”可24小時動態控制全院護理質量，信息了解及時、準確、全面，尤其對夜間出現的護理問題進行原因分析，并提出切實可行的有效改進措施。

2.4 規范了護士的行為，護理質量得到持續改進。經過夜間查房，護士養成值班在崗在位、認真負責、主動巡視、不干私事的良好習慣。規范了護士的儀表及行為，嚴格執行規章制度及操作規程;督促護士對重點患者實施重點管理，對危重患者、特、一級護理患者，特殊檢查治療的患者，特殊病情變化患者的治療及護理措施隨時記錄，保持了醫療、護理工作的一致性，使護理記錄適應“舉證倒置”的法律要求，避免了醫療糾紛。

2.5 減輕了年輕護士夜間值班的心理壓力，體現人性化管理。患者住院一半時間在夜間，夜間護理質量關系到整體護理質量。本院夜班護士多為年輕護士，一個病區一個護士當班，由于經驗不足，技術不熟練，應急能力缺乏，特別在遇到患者病情突變時難免產生緊張，無助的感覺。自從設立了帶教老師總值班護士以來，及時幫助年輕護士解決了夜間護理工作中的疑難問題，指導和參與危重患者的搶救，提高危重患者的搶救率，從而減輕了年輕護士夜間值班的工作壓力和心理壓力，保證和提高了夜間護理工作的質量。

2.6 減少了護患糾紛，確保了護理安全，提高了護理工作的滿意度。夜間患者病情變化大，年輕護士一個人應對突發事件容易緊張、慌亂，平時非常熟練的操作因為過度緊張而成功率變低，容易與患者及家屬產生矛盾。設立了帶教老師總值班，當夜間發生突發事件時，二人能相互協作，加強與患者及家屬的交流溝通，從而有效地防止因護士工作經驗不足或工作緊張繁忙、解釋溝通不到位而引發的護患糾紛，提高了患者對護士的滿意度。

2.7 調動了護士的工作積極性，有利于年輕護士的成長，鍛煉了高年資護士，為高年資護士、護理骨干提供了相互交流學習的平臺，有利于吸收借鑒好的護理經驗，激活護理隊伍的積極性，有利于護理隊伍人力資源合理開發與應用。

3.討論

隨著醫學技術的不斷發展，人們對護理要求、護理質量不斷提高，如何提高護理管理水平和護理質量是每一個護理工作者需要思考的問題。我院為了消除護理質量監控的盲區，設立了帶教老師夜間值班制，不但實現全面護理質量控制，而且還挖掘了帶教老師的工作潛力，充分調動了帶教老師的工作能動性，使得年輕護士的業務能力有了顯著提高。

同時，該制度的實施有效地緩解了年輕護士的工作壓力，有利于護士的身心健康，更有利于提高護理質量。同時確保了一線護士自覺執行操作規程，并得到帶教老師的指導與幫助。保證和提高了夜間的護理工作質量，減少了技術事故的發生，促進護理工作質量得到持續發展。

1 艾芬.全院范圍內選拔高年資護士派駐二線值班的效果分析［J］.基層醫學論壇，2009:13-32.

2 馮莉莉.我院內科設立夜班總值班護士的做法與效果［J］.全科護理，2009，7(8):2235.

3 王芳，田益民.設立二線值班人員的必要性及規范化管理［J］.護理研究，2010，24(7):1959-1960.

4 羅躍全，任輝.我院實施住院總護師值班制的做法及成效［J］.中華護理雜志，2009，44(12):1103-1104.

5 徐國仙.護理總值班查房的方法與體會［J］.護理管理，09-0102-02:102.