原發(fā)性高血壓患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策

董杰 王鶯

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的心血管疾病，是許多嚴(yán)重心血管疾病的危險(xiǎn)因素和病理基礎(chǔ)［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求也明顯增加，以疾病為中心的護(hù)理模式正在向以患者為中心的“責(zé)任制整體護(hù)理”模式轉(zhuǎn)變，為使原發(fā)性高血壓患者病情得到最有效的控制和改善，正確評(píng)估原發(fā)性高血壓患者自我管理現(xiàn)狀，對(duì)患者采取有效的健康教育非常必要。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇我院心內(nèi)科2011年1月至2011年4月住院確診的196例原發(fā)性高血壓患者作為調(diào)查對(duì)象，經(jīng)護(hù)理人員耐心解釋均愿意參加問卷調(diào)查及接受健康教育。其中男性113例，女性83例，年齡(26～78)歲，平均年齡61.7歲。文化程度:文盲16例，小學(xué)文化86例，初中以上文化94例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的高血壓患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表由高血壓概念;高血壓的癥狀和危險(xiǎn)性;高血壓治療方法;藥物控制、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定等綜合干預(yù)高血壓方法;高血壓健康知識(shí)需求等內(nèi)容組成，由經(jīng)過培訓(xùn)的2名護(hù)士采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語發(fā)放問卷，詳細(xì)講解各項(xiàng)問題及填表要求。調(diào)查對(duì)象在充分理解與知情同意基礎(chǔ)上填寫，書寫困難及文盲患者以問答形式由調(diào)查者代筆填寫，共發(fā)放問卷196張，回收有效問卷191張，有效回收率97.45%，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每項(xiàng)人數(shù)計(jì)算百分比。

2.結(jié)果

知道高血壓疾病患者78例，占40.84%，知道高血壓癥狀和危險(xiǎn)性者57例，占29.84%;對(duì)治療方法僅知道藥物控制血壓者74例，占38.74%;知道藥物控制合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定等綜合干預(yù)高血壓者31例，占16.23%;97%患者不知如何管理高血壓，96%的患者缺乏科學(xué)管理方法，希望得到健康指導(dǎo)的患者156例，占83.77%。

3.護(hù)理

3.1 根據(jù)原發(fā)性高血壓患者自我管理現(xiàn)狀與健康教育［2］需求，制作通俗易懂的健康教育資料，易于閱讀的健康教育宣傳欄。護(hù)士向患者一對(duì)一的進(jìn)行講解，成立“高血壓患者之家”，利用圖文并茂的多媒體課件，定期舉辦高血壓保健知識(shí)講座;建立患者咨詢電話，護(hù)士隨時(shí)解答患者提出的各類問題，指導(dǎo)患者合理用藥及注意事項(xiàng)，使患者能多渠道獲取日常保健知識(shí)。

3.2 針對(duì)高血壓患者自我管理存在的問題，編寫并印制《高血壓患者須知》小冊(cè)子。小冊(cè)子內(nèi)容包括:血壓是什么;何謂高血壓;高血壓的癥狀和危害有哪些;高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);高血壓如何治療;高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意的問題;哪些體育鍛煉適合高血壓患者;高血壓患者飲食應(yīng)注意的問題;血壓控制的理想目標(biāo)是多少;自測(cè)血壓時(shí)應(yīng)注意哪些問題等內(nèi)容。通過發(fā)放講解健康小冊(cè)子，使患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步掌握，自我管理能力進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.3 護(hù)士詳細(xì)了解原發(fā)性高血壓患者生活習(xí)慣，及時(shí)評(píng)價(jià)患者日常自我管理能力與程度，并結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng)，如晨間護(hù)理、為患者治療、巡視病房等時(shí)機(jī)，有計(jì)劃、有針對(duì)地進(jìn)行健康教育，使健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)始終，便于患者接受，易于患者掌握。針對(duì)每位個(gè)體制定患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥計(jì)劃，定時(shí)電話追蹤檢查患者執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏差及時(shí)指導(dǎo)糾正。

3.4 對(duì)老年高血壓患者，護(hù)士除對(duì)患者本人進(jìn)行自我管理指導(dǎo)外，也請(qǐng)患者家屬共同參與，協(xié)助對(duì)老年患者的監(jiān)督與管理，提高老年患者認(rèn)知的改善，杜絕患者的不良行為，強(qiáng)化老年患者良好生活習(xí)慣建立，提高老年患者血壓控制效果，減少心、腦血管事件發(fā)生。

4.討論

原發(fā)性高血壓是一種多因素疾病，健康教育及對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系到患者的降壓效果;相反，缺乏對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)，不僅降壓治療不理想，而且會(huì)影響高血壓的發(fā)展和預(yù)后。有研究結(jié)果顯示:中國(guó)高血壓的患病率超過了很多發(fā)展中國(guó)家，與工業(yè)化國(guó)家近似。我國(guó)成年人原發(fā)性高血壓患病率逐年增加，而高血壓知曉率偏低，治療率和控制率也非常低。目前，在我國(guó)迫切需要改善高血壓的預(yù)防與治療現(xiàn)狀，這就要求我們護(hù)理人員必須充分掌握高血壓患者的自我管理能力，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康管理，以健康教育為主要手段，采用有效溝通和多種健康教育方式等護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者健康生活習(xí)慣、合理飲食、有效運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓、合理服藥等綜合措施，使高血壓患者自我管理能力逐漸增強(qiáng)，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生［3］，降低發(fā)病率，延長(zhǎng)高血壓患者的平均壽命，提高其生存質(zhì)量。

1 胡健偉.老年高血壓患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(27):109-110.

2 李靜.高血壓患者健康教育需求應(yīng)用探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(1):120-122.

3 梁建慶.對(duì)325例高血壓病患者的健康教育和護(hù)理［J］.國(guó)院醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(2):109-111.