心理干預對冠狀動脈造影術患者的影響

向 娟 孔紅娟 董 杰

冠狀動脈造影術是心血管科常用的檢查方法之一［1］。它具有診斷明確、創傷小、安全、成功率高特點，仍存在一定的手術風險。手術作為重大的心理性、軀體性應激源可通過心理上的疑懼和身體上的創傷，直接影響患者的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理和心理應激反應［2］。為此，我們對40例行冠狀動脈造影術患者采取了綜合系統的心理干預，效果顯著，報告如下。

1.臨床資料

選取我科2008年12月至2009年12月行冠狀動脈造影術的患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡(40～70)歲。文化程度:大專及以上22例，中專及高中10例，初中及以下6例，文盲2例。經造影檢查診斷為冠心病的29例，其中行冠狀動脈內支架置入術6例，冠狀動脈造影檢查的患者全部治愈出院。

2.心理干預

2.1 術前心理干預 精神與心理因素對疾病的治療和預后有很大的關系，絕大多數患者存在一定的思想顧慮和恐懼感。因此，病區主管護士應對患者存在的這些心理狀態進行分析。①耐心細致的向患者及家屬介紹冠脈造影的目的、意義、手術方法及可能出現的并發癥。②向患者介紹該手術在我院開展比較成熟，增加其信心，利用患者之間易于溝通的特點，請手術后的患者現身介紹，從而消除患者憂慮，更好的配合手術。必要時可讓患者參看手術介入室，了解手術的整個過程。③指導患者保持心情舒暢，取得家屬合作，要求家屬對患者進行積極暗示和鼓勵。④保持病室安靜，溫濕度適宜，夜間燈光柔和，術前保證其充足的睡眠。必要時可遵醫囑給與鎮靜催眠藥。⑤為預防尿潴留的發生，在造影前一天向患者講解練習臥位排尿的意義，指導患者練習臥位排尿，以增加體驗，消除不適心理。⑥耐心解答患者提出的問題，在解釋過程中要充分利用語言藝術和形體語言，操作動作規范熟練，以贏得患者的信任。

2.2 術中心理干預 護理人員應根據不同患者術中做出的心理反應進行護理。①醫護人員充分放松自己的狀態是緩解患者緊張狀態較好的方法。②在術中采用通俗易懂的語言，態度誠懇的為患者做好解釋工作。③冠脈造影是在局麻下進行的，患者意識清醒，導管手術室陌生的環境及各種儀器發出的信號和聲音，會使患者產生緊張情緒。因此，醫護人員操作動作要輕、敏捷，對儀器發出的聲響要向患者解釋，盡量在最短時間內完成消毒鋪單，減少身體裸露的時間，盡量遮擋患者［3］。④囑患者盡量放松，經常詢問其有無胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。⑤對于非常緊張的患者，護士應站在患者的身旁，教其做緩慢的深呼吸，撫摸患者頭部，按摩頭皮使患者感動親切、安全，進而使全身肌肉放松。⑥術中醫護人員態度要嚴謹，積極主動關懷患者例如疼痛耐受情況，分散患者的注意力，各種操作輕柔、穩重，讓患者有安全感，從而使患者放心度過術中緊張狀態，并減輕心理因素造成的血壓及心率波動。

2.3 術后心理干預 患者經過冠狀動脈造影后，渴望了解疾病的真實情況，不同結果帶來的是不同的心理反應。因此，醫護人員應鼓勵患者發揮主觀能動性，視具體情況，向患者講明病情性質，制定不同程度的治療方案。并向家屬解釋病情后果和治療后社會活動影響度，使其配合，幫助患者調節身心，從疾病困擾中解脫出來。①指導患者進食易消化食物，忌食豆漿，牛奶等易產氣的食物。②鼓勵其多飲水，手術當日飲水量應在2500ml以上，以增加尿量，加速造影劑排出。③指導家屬可行腹部按摩，促進腸蠕動，防止便秘。④冠脈造影患者術后需壓迫止血(4～6)小時，臥床12小時，在臥床期間，護士應幫助按摩腰背部，緩解患者的不適。⑤護理人員應幫助患者緩解術后帶來的諸多不便，以減輕患者煩躁、焦慮心理。

1 汪小華，惠杰，主編.心血管護理學［M］.北京:科學出版社，2004:339.

2 周勝招，鄧明珠.淺談手術室護士在圍手術期的親情護理［J］.中華現代護理學雜志，2005，14(2):1308-1309.

3 劉春花，韓巧英.錢艷芳冠狀動脈造影［J］.護理研究，2005，19(7):1337.