116例急診老年高血壓的個體化健康教育體會

劉桂華

高血壓是引起腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腎衰竭的重要危險因素［1］。由于老年人認知障礙或認知功能損害發生率較高，并隨年齡增長而急劇升高［2］，易健忘、遵醫行為不理想及服藥依從性差等導致其高血壓控制不佳，而出現嚴重的并發癥。個體化健康教育作為一種非藥物治療的手段，通過護士有效的健康教育改變了老年高血壓患者的不健康行為，建立科學生活方式，降低心腦血管疾病的病死率，提高了患者生命質量，現報告如下。

1.臨床資料

2009年10月至2010年10月在急診科救治116例老年高血壓患者，其中，男性68例，女性48例，年齡(55～98)歲，所有患者的診斷依據均符合WHO相關診斷標準。經過頭部CT檢查排除腦、血管出血及梗死。

2.健康教育方法

2.1 個體化教育模式 因人而異運用通俗易懂簡單、形象、貼近生活的語言采取一對一與患者及家屬交流，讓患者了解自己的病情，針對老年人的特點和個體存在的問題，由淺入深、循序漸進，可重復宣教，直到理解為止。

2.2 印發小冊子 將高血壓健康教育的內容編印成小冊子，發給患者閱讀，通過閱讀加深記憶，對于文盲者可采用交流的方式，了解患者高血壓知識掌握程度，進行個體化健康教育［3］。

2.3 建立急診老年高血壓個人數據庫 內容包括姓名、性別、聯系方式，目前生活質量，血壓、血糖、血脂、血黏度等各項生化指標［4］。在患者每次復診時均詳細記錄以利于隨時治療及實施健康教育效果評價和臨床科研中病例的選擇［5］。

2.4 電話回訪 是指在患者出院后借助電話手段開展健康教育的方法，它將醫院健康教育延伸到家庭中，實現了健康教育的連續性［6］提高了患者的治療依從性，減少高血壓危險因素的產生。6個月后家訪。

3.健康教育內容

3.1 高血壓相關知識的宣教 包括高血壓定義，分期，易患因素，癥狀，預防方法，主要并發癥及危害性。

3.2 教會患者及家屬自測血壓，了解血壓情況 測血壓前至少休息15分鐘，測血壓時保持安靜，盡量采取平臥位，需要定時，定體位、定部位、定血壓計。

3.3 藥物介紹 藥物治療是高血壓綜合治療的重要措施。讓患者及家屬知曉所服降壓藥物名稱、劑量、用法、藥物不良反應，堅持規律服藥，不要隨意減量和停藥，血壓要經常檢查，按病情的需要在醫生指導下及時調整藥物，以提高患者在服藥過程中的自我監測能力，達到穩定病情，改善預后的目的。

3.4 家庭健康教育 提高患者家屬對高血壓的認知水平和行為干預能力，對監護老年高血壓患者的病情，促進遵醫行為，減少危險因素發生十分有利。

4.生活護理干預

4.1 控制體重 超重是高血壓形成的獨立危險因素，控制體重的最有效措施是節制飲食和增加運動。

4.2 限制食鹽量 應將鈉鹽攝入量減至每天2g，禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。同時提高鉀鹽攝入，食含鉀食物如香蕉及綠色蔬菜和水果。

4.3 低脂飲食 減少飲食中的飽脂肪量＜50g/d，采用植物油;適量增加優質蛋白:如魚類、禽類、少量瘦肉。多吃豆類及其制品以及糙米、玉米、芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、蒜、洋蔥等。

4.4 戒煙限酒 吸煙可使血壓升高，易形成動脈粥樣硬化，增加血栓形成，老年高血壓患者要嚴格戒煙。過量飲酒會加重高血壓。

4.5 適量規律的活動 可以避免精神緊張，增加體質和提高心肺功能。鍛煉方式可選擇慢跑、散步、打太極拳等項目，活動量以舒適為度。

4.6 維持心理平衡 家屬關心體貼患者，給患者創造溫暖舒適和睦的環境，消除患者緊張情緒，保持良好的心境和睡眠，有利于血壓的穩定。

5.體會

個體化健康教育是醫院急診科健康教育首要環節，通過有計劃、有措施的治療和電話回訪教育改變了老年高血壓患者的行為認識，降低了心腦血管疾病的病死率，提高了患者生命質量，減輕了社會家庭的負擔。個體化健康教育不僅密切了醫患關系、減少了醫療糾紛的，而且也是醫院精神文明建設，搞好社會公共關系的重要環節。

1 劉秋鳴，陸彩萍，施莉瓊，等.高血壓患者應對方式對治療依從性的影響［J］.護理研究，2005，19:222.

2 馬崔，唐牟尼，郭揚波，等.廣州市城鄉65歲及其以上人群癡呆患病率調查［J］.中華神經科雜志，2005，38(4):227-230.

3 孫靜，楊喜忠，姚菊峰.高血壓患者危險因素評估及控制［J］.南方護理學報，2005，7(12)55.

4 青艷蓮.開展健康教育對高血壓病干預的討論［J］.南方護理學報，2005，7(12):222-223.

5 范麗風，潘虹，田慧，等.全程冠心病健康教育模式的建立與實踐［J］.中華護理雜志，2002，36(4):248.

6 趙建宏.電話回訪式健康教育在糖尿病患者的應用［J］.中國實用醫學雜志，2004，4(5):48.