助聽器在老年性耳聾中的臨床應用

李 謹 王麗欣

老年性耳聾是指因年齡的增長，聽覺器官隨同身體其他組織器官一起發生的緩慢進行性老化過程，并出現聽力減退的生理現象。據有關資料統計;我國老年人聽力障礙者約占老年人口的50%左右。

1.造成老年性耳聾的原因

①遺傳性因素，此類老人有一定的家族遺傳史;②煙酒過度;③有全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等，有人曾做過調查，老年耳聾者70%有動脈硬化;④與不良的飲食習慣有一定的關系;⑤長期接觸噪音，一方面是工作噪聲環境，另一方面是常喜歡貼近聲源收聽廣播等，音量過大造成耳聾;⑥由于使用某種耳毒性藥物及感染某些病毒疾病，或因某些病進行放療和化療也易發生耳聾。

2.老年性耳聾的主要臨床表現

①當別人說話時他們常打岔，經常出現很多笑話，使老年人感到十分尷尬;②在家中看電視、聽收音機時常將聲音開得很大才可聽清楚;③常有不愿意與人交往的表現，當別人有說有笑時，他們常常獨自離開回避，或者發愣;④由于與人交往有障礙，他們的性格變得越來越孤僻，脾氣也變得古怪，易發生老年癡呆癥。

3.預防與治療

首先要有一個健康的身心，要創造一個良好的生活環境，每天都以愉快的心情去面對一切要注意飲食起居，減少脂類食物，戒除煙酒;適當的進行體育鍛煉;盡量避免使用耳毒性藥物;多與別人交往，多動腦，多動手，這樣可以延緩衰老的到來。

耳聾的治療效果目前仍不夠理想，常可用些營養神經的藥物及維生素、微量元素、血管擴張劑等，一旦不可恢復應立即選配合適的助聽器。許多聽力下降的人總想通過藥物治療或手術來解決聽力問題，但事實上只有傳導性耳聾才有可能通過手術或藥物治療來改善聽力。對于感音神經性聾，目前尚沒有有效的治療方法，應考慮使用助聽器。

4.助聽器的驗配

驗配助聽器是一個科學而精密的過程。由于每個人的聽力狀況都是不同的，對助聽器的聽力補償要求也不盡相同。如果不經過專業聽力師的檢查測試，選擇了一個不適合的助聽器，如果助聽器發出的聲音超過了聽力損失者所能負荷的“最不舒適聽閾值”，可能會損壞聽力損失者的殘存聽力，進一步加重聽力損失程度，甚至可能有損傷聽神經的危險。

5.助聽器的種類

按照形狀可分為盒式、耳背式、耳內式、耳道式等幾類。對于兒童，建議使用耳背式助聽器。按照性能可以分為模擬助聽器、編程助聽器和全數字助聽器。后兩種助聽器內部裝有微型計算機，可以對聲音進行數字化處理，助聽效果比模擬助聽器好，對于語言的聽取和學習更有好處。

6.助聽器的使用和保養

一般情況下，助聽器宜佩戴在聽力較差的一側，使另一只耳朵仍能聆聽大自然的聲音，以求雙耳聽覺盡可能和諧一致。若一耳為中度耳聾，另一耳已達重度耳聾，則應佩戴在聽力較好的一側，這樣可獲得最佳的聽音效果。老年人佩戴助聽器都有一個適應期，約三五個月。適應期內，助聽器的音量應盡量開小，剛開始時，佩戴時間也不宜過長，每次幾分鐘即可，以后逐漸加長。佩戴助聽器后應在安靜的環境中聽廣播、看電視或和別人交流，盡量少去嘈雜的環境，由于背景環境有噪音，助聽器的分辨率會下降，導致聽不清。正確使用助聽器，助聽器在使用時要注意維持和保養，避免潮濕，在不用助聽器時，將之放入干燥盒內，另外要注意避免摔震，耳模要定期清洗，導聲管內如有水珠，可用吹風機將之吹干，以免耵聹和水珠堵塞傳聲通道，影響助聽效果;助聽器有幾個可以調節的鈕，其中除音量開關可以自己調節外，其他旋鈕需請專業人員進行調試;助聽器在不用的時候要把電池倉打開，一是可以省電，二是可以避免電池氧化，損壞助聽器;全天佩戴助聽器時，應每隔約兩小時就把軟耳塞掰開數秒鐘，讓空氣進入耳道，這樣既可以保持耳膜內外的正常壓力，又可維護耳膜的生理狀態。