《助產技術》課程教學的改革與實踐

傅文君

金華職業技術學院醫學院，浙江金華 321017

《助產技術》課程教學的改革與實踐

傅文君

金華職業技術學院醫學院，浙江金華 321017

總結金華職業技術學院醫學院助產專業通過院校合作、能力培養、任務銜接、理實一體、學做結合，強化實驗、實訓課程教學，實施專業操作技能測試，加大學生專業技能操作成績比重，增加實驗和實訓課程學時安排，課余時間開放實訓場所，增加學生動手操作機會等方法，進行助產技術課程教學改革的實踐，并探討高職高專的助產專業辦學定位與專業發展的關系。課程改革使學生的專業操作技能得到明顯提高，具有一定的實效性及可操作性。

高職高專；助產技術；課程改革；技能培養

高職助產專業是介于臨床專業與護理專業之間的一種特殊專業，其專業性、技術性、操作性、實用性都很強[1]。助產士工作責任重大，肩負母嬰2條人命，3個家庭幸福，3代人的健康快樂。而女性生育隱私，話題隱秘敏感，患者羞怯情緒強；同時，胎兒、新生兒生命脆弱，易受各種因素影響導致流產、畸形、死胎、死產、新生兒后遺癥、死亡等，所以職業崗位要求助產士有更高的責任心、更多的愛心和耐心、更豐富的人文素養、更過硬的職業護理能力。

助產技術是助產專業的核心技能課程，是專業必修課。在以往的教學中，由于缺乏合適的教材，其教學內容常用《婦產科學》中的產科部分代替，注重醫生的診斷和治療，缺少系統的護理內容，專業性不強，技能操作也較欠缺。培養的學生專業能力沒有明顯的優勢，人文關懷和人際溝通能力也較薄弱。

為真正培養具有現代助產護理理念，能完成助產職業崗位實際工作任務，面向醫療護理第一線的高素質的技能人才，筆者所在醫學院近3年來對高職助產專業的《助產技術》課程教學內容及教學方法等進行了改革與實踐探索。

1 在課程內容開發過程中體現院校合作

本課程內容的開發是在對浙江省各級醫療機構臨床一線助產士崗位進行調研的基礎上，聘請職業教育課程開發專家和助產專家對助產專業工作任務、崗位能力進行分析，再由學校教師與課程開發專家共同確定課程結構和課程內容，構建基于助產工作過程的課程體系， 根據助產專業課程體系，確定《助產技術》課程的目標、進行課程內容選擇和重構。

在課程內容選擇和重構過程中，學校專業教師與金華市區3家綜合性醫院婦產科及婦女保健院的助產專家聯合進行教學資源開發，凸顯課程的職業性、實踐性與開放性等特點。

2 在課程培養目標上重視能力培養

筆者本著以就業為導向、以能力培養為核心，對照助產職業崗位要求，制定本課程的培養目標。通過本課程知識和技能學習，學生逐步達到如下的崗位職業能力：①具有“以人為本”“以母嬰的健康為中心”的現代助產理念；②具有規范地進行產前檢查、平產接生、產后護理及新生兒護理的能力；③具有對產科急癥初步應急處理的能力；④具有規范、熟練地進行常用助產技術操作的能力；⑤具有婦幼保健和優生優育知識宣教能力；⑥具有主動求知和接受新信息的能力。

3 在課程內容選取上強調任務銜接

本課程設計參照國內外先進的助產護理理念，結合臨床助產技術的工作任務與護士執業資格要求組織課程內容，共分8個工作任務：正常妊娠的護理、正常分娩的護理、正常產褥期的護理、正常新生兒的護理、異常妊娠的護理、異常分娩的護理、分娩期并發癥的護理、異常產褥的護理。在課堂教學中，將每個工作任務再分解成可執行的各級工作任務，圍繞具體工作任務組合知識和技能，并結合職業態度的熏陶。

選擇教學病案為載體，按照臨床實際工作過程為邏輯順序進行組織，在病案的穿插引導下，與工作過程完全一致的完成了完整的護理程序5個步驟，達到教學和臨床實際的銜接，縮短教學和臨床的距離。這樣的課程設計，主要以服務對象的類別為線索來進行項目設計，比較符合臨床工作崗位的實際要求，便于學生與工作崗位的直接銜接。

4 在課程教學方法上突出學做結合

在以往的教學方法上理論課以教師講授為主，學生主動參與的機會較少；實踐課主要在校內實驗室的模型上示教及操作練習，授課過程中過分強調操作過程的規范性，幾近刻板的照本宣科。在課堂教學中比較重視理論教學，并且理論教學與實踐教學明顯脫節。培養的學生到臨床實習、工作時適應期較長且動手能力差，缺乏與患者溝通和處理實際問題的能力，不能適應臨床工作崗位的實際要求。

學習者是通過實踐獲取知識，所以大學課程的教學不應完全是課堂的灌輸模式，應該有更為豐富的內涵與形式[2]。針對以上問題，筆者在教學方法上進行了改革，重點突出“學做結合”。在理論教學中以傳授知識為基礎，以發展能力為目標[3]。采用多種方法相結合，充分利用多媒體資源、各種模型、教學錄像、案例資料和附屬醫院，采用現場教學、案例教學、討論式教學、探究式教學等多種形式，使“教、學、做合一”，充分調動學生的學習興趣，積極引導學生自主學習；培養科學的思維方式，提高實驗教學質量、培養學生獨立操作能力和創新性思維的方法[4]。

課程教學與國際助產專業教育理念接軌，強調人文關懷、和諧生育、自然分娩的理念；注重培養獨立性強、專業程度高，能對孕期全程管理的助產士。

實踐教學在高等醫學院校的課程體系中占有十分重要的地位， 是培養學生動手能力、創新能力和實際工作能力的重要環節[5]。筆者的實踐教學分為校內實踐教學和臨床教學實習兩種形式。在校內實踐教學過程中，改變了以往只在模型上示教及操作練習，注重操作程序、缺少語言溝通的教學方法，采用標準化模擬患者、角色扮演、模型上模擬相結合的方法進行教學，強調人的整體性和護理的整體性，并根據臨床的變化及時調整實驗物品，介紹最新助產技術的操作方法，補充部分教材內容滯后于臨床實踐的問題。

這種教學方法的實施，可使每個學生實踐操作能力得到提高，同時使學生更能體會到人性化的護理，使他們對人的情感關懷、語言表達能力、組織管理能力、團結協助能力都得到進一步的提高，保障學生畢業時知識和技能水平符合臨床工作需要。同時，在實習課的教與考過程中，強調學生臨床決策和實際解決問題的能力，在不違反操作原則的基礎上，不看重操作步驟和程序的統一，學生可根據實際情況和個人工作習慣，靈活調整，使學生開拓能力、創新能力得到提高。

以往的臨床實習教學多數統一安排在學生的畢業實習期間，這樣實習與理論教學間隔的時間長，學生學到的知識不能及時的鞏固和強化。目前筆者把臨床教學實習改為課間分散見習、課間集中見習及畢業生產實習3種形式。

課間分散見習是針對助產崗位的特點而開設的，因為婦產科患者隱私較多，見習生多常常引起患者的恐慌和不滿。筆者所在醫學院在充分調研后決定對產前檢查、平產接生、產后護理及新生兒護理等內容采用分散見習的方式進行。因此，每次每組安排3～4名同學利用課余時間，持參觀證到附屬醫院和市區的教學醫院的產科及社區醫療服務中心進行孕婦的產前檢查和孕期宣教、產褥期婦女的護理和健康育兒指導、新生兒的護理等見習，指導學生運用溝通技巧，熟練地采集資料。

課間集中見習安排在期中或期末階段，組織學生到附屬醫院和市區的教學醫院的產科進行為期2周集中見習，這樣學生學到的知識能及時與臨床工作相結合，得到強化鞏固。

畢業實習安排在第3學年，在各教學實習醫院婦產科完成，通過畢業實習，以往所學的知識能得到進一步的鞏固，真正符合臨床工作崗位的要求。

5 在課程教學評價上采用理實一體

本課程評價過程中采用過程評價與目標評價相結合，理論與實踐一體化的評價模式，將理論與實驗密切結合，這樣既可以節省總課時數，也增加了教學內容又可以使學生對知識有更為深刻地了解，以達到更好的教學效果[6-7]。結合課堂提問、平時作業、測驗、技能訓練及考試情況，綜合評價學生成績；注重學生溝通能力、動手能力和分析、解決問題能力的培養和考核。

5.1 本課程評價以百分制記錄，評價方式及評分標準如下

校內平時成績評價（30%）：①學習紀律考核（10%）：包括到課率的統計，遲到或早退一次扣0.5分；請假3次以上，每次扣1分；曠課一次扣5分；課堂違紀每次扣1～2分。②記分作業（20%）：根據能否正確回答問題、實訓報告評價及平時測試成績給分。

5.2 課間臨床見習成績評價（20%）

①態度評價（10%）：學生的工作態度（責任心、合作精神、組織紀律性、服務態度、愛護公物），學習態度（儀表行為、接受能力、進取心），工作能力（操作規范性、條理性、靈活性）、突出表現（好人好事、受到表揚）進行評定。②見習報告評價（10%）：教師對見習報告質量給予成績評定。

5.3 終結測試考核（50%）

①操作考核（20%）：按操作評分標準評定成績。②期末書面考核（30%）：根據教學目標要求，結合相關理論知識及實踐知識，以書面答卷方式完成考核，根據測試成績給分。

以上是筆者在目前教學條件下為了能順應助產崗位要求，進行了《助產技術》課程教學內容及方法改革的一種嘗試，通過這些措施，筆者培養的助產專業學生在各級醫院實習中受到了帶教老師及患者的好評，在就業競爭中也突顯了實力，受到用人單位的歡迎。因此，這些改革措施對促進高職助產專業的教學發展、提高助產學生的操作能力有積極作用。

[1]盤曉娟.高職助產專業產科實踐教學的改進與探索[J].衛生職業教育，2009，27（15）：75.

[2]崔軍.基于創新人才培養的大學課程改革：理念更新與思路選擇[J].中國大學教學，2009，44（4）：40.

[3]鄭確輝.應對創新人才培養 完善高校教學體系[J].中國高等教育，2008，43（20）：36.

[4]盤箐.“三性”實驗在病原生物學實驗中的應用[J].中國醫藥導報， 2011，8（8）：113-114.

[5]張秀英，歐陽云帆.高職助產專業《助產學》教學改革[J].右江醫學，2009，37（3）：360.

[6]郝玲.高職助產專業課程教學改革初探[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：152.

[7]梁禮莉，李潔.改進產房新助產士的培訓方法的實踐及效果[J].中國當代醫藥，2010，17（6）：153.

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2095-0616（2011）18-127-02

2011-07-14）