腫瘤患者在治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理研究

方曉冬

河南省新鄭市人民醫(yī)院，河南新鄭 451100

腫瘤患者的治療基礎(chǔ)是維持生命體征的穩(wěn)定，而基礎(chǔ)護(hù)理的目的是防止細(xì)胞代謝紊亂，支持器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能，防止并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究探討腫瘤患者在治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理方法與效果。

1 臨床資料

選擇2011年2～8月收治的498例腫瘤患者，其中男290例，女208例；年齡22～70歲，平均（45.5±8.9）歲；體重45～68 kg，平均（52.5±3.5）kg。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為治療組250例與對照組248例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組患者首先采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法，治療組在此基礎(chǔ)上，采用積極地強(qiáng)化護(hù)理措施。

2.1 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法

①以人為本。隨著社會的進(jìn)步，人們物質(zhì)水平的提高，對精神、文化生活的理解更深，需求也更高，所以提倡以人為本的人性化護(hù)理服務(wù)理念[1]。醫(yī)護(hù)人員的一言一行都會給患者的情緒帶來影響，情緒的好壞直接影響康復(fù)，以熱情體貼、細(xì)心寬容的態(tài)度對待患者，減輕患者的心理壓力，取得患者的信任和理解，建立良好的友誼的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理服務(wù)的前提和保證[2]。②減輕焦慮和恐懼?！罢劙┥儭笔遣簧偃说姆磻?yīng)，患者因?yàn)楦髯缘纳畋尘?、心理特征、病情及對疾病的認(rèn)識程度不同，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒的影響，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 對于一些不接受現(xiàn)實(shí)的患者，應(yīng)給予情感支持，生活關(guān)心；對于處于憤怒期的患者，應(yīng)多交談和溝通，糾正其錯誤感知，教育和引導(dǎo)其正視現(xiàn)實(shí)[3]；對抑郁期患者，應(yīng)給予更多關(guān)愛和撫慰，誘導(dǎo)其發(fā)泄不滿，鼓勵家人陪伴身旁，滿足其各種需求。腫瘤患者在化療過程中，心理反應(yīng)復(fù)雜而強(qiáng)烈，既渴望手術(shù)又害怕手術(shù)，顧慮重重，情緒多變，護(hù)理人員應(yīng)該有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者的心理和情緒變化，深入淺出的向患者耐心解釋所需實(shí)施的方案，化療最常見的毒副作用及應(yīng)對措施，使其有效配合手術(shù)，取得最佳治療效果[4-5]。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理措施

①飲食和營養(yǎng)支持護(hù)理。術(shù)前：對患者的體質(zhì)、全身營養(yǎng)狀況和進(jìn)食情況應(yīng)有全面的了解，腫瘤患者因營養(yǎng)失調(diào)或者慢性貧血可引起貧血或者電解質(zhì)紊亂，應(yīng)補(bǔ)充其不足，糾正營養(yǎng)失調(diào)，提高其對手術(shù)的耐受性，保證手術(shù)安全。術(shù)后：鼓勵術(shù)后能進(jìn)食的患者盡早進(jìn)食，給予容易消化且富含營養(yǎng)的飲食。消化功能差的以少食多餐為宜；術(shù)后患者在消化功能尚未恢復(fù)之前，可經(jīng)腸外途徑供給所需能量和營養(yǎng)素?；熀头暖煟簯?yīng)給予正確的飲食指導(dǎo)，提高飲食的營養(yǎng)含量。鼓勵患者攝入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食品，多飲水，多吃水果。忌辛辣、油膩等刺激性食物，忌煙酒。②減輕或有效緩解疼痛。術(shù)前：為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，鼓勵其適當(dāng)參與娛樂活動以分散注意力等。術(shù)后：手術(shù)后麻醉作用小，切口的疼痛會影響患者的身心健康。應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛治療。鎮(zhèn)痛藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和需要由小到大直至疼痛消失為止，不應(yīng)對藥物限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足。③預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥。預(yù)防和控制感染：由于手術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，因此要做好術(shù)后的護(hù)理。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，傷口的護(hù)理，引流管的護(hù)理；對于化療和放療患者要每周檢查血常規(guī)一次，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。加強(qiáng)病室的消毒，鼓勵患者增加營養(yǎng)，提高免疫力；對于出血的觀察和護(hù)理：觀察患者血常規(guī)的變化，注意有無皮膚瘀斑牙齦出血、血尿、血便等全身出血傾向。協(xié)助做好生活護(hù)理，注意安全，避免受傷。盡量避免肌肉注射及硬毛牙刷刷牙。防止皮膚和黏膜受損：保持黏膜、皮膚清潔，注意個人衛(wèi)生，睡覺前及三餐后漱口。防止靜脈炎，靜脈血栓的形成。選擇合適的給藥途徑和方法，合理安排給藥順序，掌握正確方法，減少對血管壁的刺激，有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端開始選擇靜脈并注意保護(hù)，妥善固定枕頭及防滑脫，防止藥物外滲。注意休息，協(xié)助患者逐漸增加日?；顒?，保持病室整潔，創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激加強(qiáng)健康教育，做好心理護(hù)理。

3 結(jié)果

治療組患者的不良反應(yīng)例數(shù)及嚴(yán)重程度較對照組明顯減少（P＜0.05）。見表1。

4 討論

腫瘤患者治療期間擔(dān)憂疾病愈后，擔(dān)心在家庭和社會的地位以及經(jīng)濟(jì)狀況的改變，因此，心理壓力很大[6]。并且腫瘤所致的高分解代謝狀態(tài)及攝入減少、化療會導(dǎo)致患者的味覺改變、食欲下降、惡心嘔吐等。腫瘤患者治療期間身體要忍受巨大痛苦，這與腫瘤生長及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，另外由于化療，很容易出現(xiàn)感染、出血、皮膚和黏膜受損、靜脈炎等并發(fā)癥。腫瘤患者基礎(chǔ)護(hù)理的好壞，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，做好基礎(chǔ)護(hù)理不僅能有效控制，更能給患者的精神、心理等方面帶來快樂，增加患者的舒適感，護(hù)士通過對患者近距離的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者能以愉快的心情接受和配合治療，有利于康復(fù)。

[1]聞曲，劉義蘭，喻姣花.新編腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：183-185.

[2]李俊英，余春華，李虹.腫瘤科護(hù)理手冊[M].北京：科學(xué)出版社，2011：9-10.

[3]尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11-12.

[4]劉蘇軍.基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（4）：15.

[5]羅賢芳.惡性腫瘤患者抑郁癥的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（13）：149-150.

[6]高淑芹.惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（31）：113-114.