社區護理及臨床分析

王祥敏 沈 麗

安徽省太和縣人民醫院科教科，安徽太和236600

社區護理是以全科醫師為主導、以全科護理為需求的衛生基本醫療服務。使更多患者都能在社區內享有社區衛生保健，也更好的發展社區，加強社區建設，培養好全科服務能力和業務水平。關鍵在于社區服務和醫院的配合治療，治療中患者的種種不良情緒，造成其本能心理應激，連帶產生心理上的排斥反應，采取有針對性的心理溝通、觀察干預，最終達到較為理想的效果[1]。

1 社區的基本護理服務

社區衛生服務是根據現代醫學模式的需要，隨著社區發展、科學技術的進步和醫療條件的逐步改善，建立一種安全、有效、便捷、經濟的公共服務和基本醫療服務。隨著疾病譜發生明顯變化，許多慢性非傳染疾病在臨床醫學上的地位越來越突出，心腦血管疾病、高血糖、高血脂疾病，以及各種腫瘤、精神分裂癥，和各種意外傷害等已成為危害人民心身健康的主要疾病。生活方式、生活環境、心理狀態以及生物因素和化學因素等已被納入治病因素范疇。傳統的生物醫學模式已轉變為生物-心理-社會醫學模式。對這些疾病不能僅注意藥物治療，還需要臨床醫護人員在護理過程中，充分考慮到心理、社會、家庭因素與疾病發生、發展、變化、轉歸的關系，從而提出護理措施，以減輕和消除疾病，使患者獲得全方位的服務和必要的健康知識。傳統的醫生開方，護理人員打針的模式無法適應新的醫學模式的服務要求，健康促進及健康教育，這一新的護理模式產生，逐漸形成社區衛生服務為中心和全科醫師、全科護理為常規性的衛生服務。

2 綜合性社區護理服務

綜合性社區護理服務是以整體服務為中心，以現代護理服務為指導，護理程序為基本框架，針對每個患者不同的生理、心理社會家庭、文化背景的需要提供適合于個體的最佳護理指導患者，教育引導患者。護士不僅要有系統的專業知識，更要有掌握社會、生理、心理、教育、倫理、健康以及一些邊緣學科的知識和技能。即機體預防、醫療康復保健、健康促進及計劃生育等全面介入。不僅治療軀體，更治療心理，而且關注了患者心理和社會的不適。在社區具體表現了門診、出診、轉診；住院病床、家庭病床、日間觀察床即現代的三診三床服務，從而顯現了護理服務的水平提高[2]。

3 社會的連續護理性服務

社區的連續性護理服務是社區醫護人員的神圣職責，也就是說從生前到病故的全過程服務，也包括人生的各個階段的服務。健康疾病發展的各個階段的護理服務、對各種健康問題的服務、以及健康責任的連續性。首先，護理工作者要運用技巧順利溝通，開展與患者家屬更多的接觸，加強護患溝通，了解患者的心身狀況減輕患者心理痛苦，向患者提供健康知識，提高護理效果。更要防范醫患醫療糾紛的發生。連續性護理服務要求護士不僅要具備良好的職業素養、精巧的職業技能、完備的職業道德，在言辭上還要恰當親切，交談時注意技巧，語言要簡單，通俗易懂，要結合患者的家際情況，把握好交談的深淺度，和不利患者的語言問題，盡量避開患者關注的敏感問題。只有學習良工治病之德，才能在社區更好地為廣大人民群眾服務[3]。

4 社區協調性護理服務

社區協調性護理服務是社區全科醫生、護士在服務中的網底，向上需要掌握各種醫療機構和專家信息，向下要熟悉患者、家庭和社區的健康狀況和衛生資源，因此協調性護理服務要從講究禮節，以情感人，多讀古醫：“凡為醫者性存溫雅智比謙恭，動需禮節，舉乃和柔，無自望尊，不可驕飾。今手方論”。在護理過程和護患交往中，依據患者年齡、職稱、職務、才識，給予恰當稱謂，使患者覺得護理人員就像同事鄰里一樣親切，有問必答，有求必應，使患者住院就像在家一樣方便。護士的語言、體態、眼神，一種善意的手勢往往能成為護患情感交流中的紐帶，可以消除患者的不良情緒，從而令患者感到精神愉快、心情舒暢，對護士產生信賴感，在安全信任的和諧氣氛中接受護理[4]。

5 社區護理的可及性服務

社區護理的可及性服務是社區衛生服務的可及性能夠獲得所需服務的能力[5-9]。健康作為生存的基本權利，居民公共衛生服務和基本醫療服務的可及性是社會公平的標志。可及性服務包括：預防、健康篩查和疾病監測、基本診療、以及信息的可及性，因此要適其意志，心身并治。人是有復雜心理活動的社會成員，良好的心理素質有利于健康，而不良的心理精神因素可使病情加劇，反而產生新的疾病。社會心理因素近年來已越來越被人們重視，臨床護理的患者來自各個方面，年齡、性別、個性、病情、環境、家庭、經濟等各種情況差別，懷有緊張、恐懼、消極、悲觀、盲目樂觀、麻痹大意等各種不良心理因素。護理時應及時準確找出患者的個體心理障礙，有針對性地做好心理護理，曉之以情，喻之以理，給患者強有力的心理支持，使患者康復，延長生命以提高生命質量，是社區護理服務及臨床最深刻的體會。

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