醫學生HIV/AIDS認知研究現狀

栗 蘊 審校 賀 加

1.第三軍醫大學社會醫學與衛生事業管理學教研室，重慶 400038；2.云南省第一人民醫院教學科，云南昆明 650032

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴重的免疫性疾病。這種病毒破壞人的免疫系統，造成人們的抵抗力極度低下，最終致全身衰竭而死。2005年7月，我國衛生部正式將高校大學生列入艾滋病高危人群。2007年7月在南非舉行的第十三屆世界艾滋病大會達成了“行為干預是目前預防艾滋病的有效疫苗”的基本共識[1]。這表明高校大學生正面臨著較大的感染艾滋病的潛在危險。醫學專業類大學生是大學生中一個特殊群體，他們既是艾滋病健康教育對象，同時也對預防艾滋病的健康教育負有義不容辭的責任。作為未來醫療工作的主力軍，醫學生將肩負起預防醫源性傳播的重任，他們對艾滋病防護知識的掌握及對待艾滋病患者的態度直接影響到艾滋病的防治效果及自身的健康[2]。因此了解當今醫學生對艾滋病相關知識的掌握、態度和行為現狀，進而制定相應的政策、規劃和措施，對艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

1 大學生艾滋病知識研究現狀

國內外的調查均表明：大學生對HIV/AIDS的認識存在缺陷，對AIDS的態度存在誤區。國外Lewis等[3-4]報道，由于美國在青少年中有性教育的基礎，因而大學生對HIV/AIDS的基本知識掌握得較好，但關于疾病的傳播仍存在錯誤認識。而在印度，雖然所有的大學生都聽說過AIDS，但只有34%的大學生知道性傳播疾病（STDs）的癥狀。李敏杰等報道[5-6]，我國大學生對AIDS基本知識的了解還相當貧乏，對艾滋病傳播途徑缺乏準確認識。醫學院學生較非醫專業學生艾滋病基本知識掌握好，這與醫科院校將預防艾滋病教育納入專業課程學習以及廣泛開展的各種健康教育活動密切相關[7]，但也仍缺乏系統的艾滋病知識教育。在醫學生中，關于艾滋病知識方面，城市學生與鄉村學生有非常顯著差異，男女之間無明顯差異；關于對待艾滋病的態度上，絕大多數大學生認為自己離感染艾滋病的危險很遠，預防艾滋病是別人的事，與自己關系不大。這會導致對艾滋病防治工作的漠視和對感染者歧視的傾向。

2 國內醫學生HIV/AIDS相關知識的掌握、態度和行為現狀

2.1 HIV/AIDS相關知識的認知情況

2.1.1 醫科大學生對于HIV/AIDS基本知識的了解 醫科大學生對于HIV/AIDS的基本知識有了一定程度的了解，特別是對艾滋病的3大傳播途徑已基本掌握[8-10]，說明以往關于艾滋病的宣傳教育活動有了一定的成效；但同時仍有相當部分學生對艾滋病的非傳播途徑缺乏準確認識，這易造成誤解和不必要的恐慌，而且勢必影響他們對HIV感染者和艾滋病患者的態度。關于艾滋病的一般知識，諸如艾滋病的定義、癥狀、危害及醫治情況等，醫學生雖然也有一定程度的了解，但還存在許多模糊認識。

2.1.2 醫科大學男生對大部分HIV/AIDS知識的掌握程度要好于女生 楊國平等[12]研究表明男生HIV/AIDS知識掌握情況平均得分高于女生。可能是因為男生一般對有關艾滋病的知識比較感興趣，且平時接觸到這一類知識的機會比較多，所以關于艾滋病及性病的知識掌握較多。提示要重點加強對女生的宣傳教育。高年級醫學生HIV/AIDS知識掌握情況平均得分高于低年級醫學生[11]，說明醫學生通過專業知識的學習可以獲得更多的艾滋病相關信息，但楊國平等[12]研究顯示低年級學生對HIV/AIDS大部分知識的掌握程度要好于高年級學生。

2.1.3 醫學生所學的專業與他們掌握預防艾滋病知識的多少并無直接關系[13]這與面臨的嚴峻的艾滋病流行態勢極不適應。趙素梅等[14-15]報道，在醫學院校中，臨床專業與護理專業對HIV/AIDS知識的掌握有一定差異，這一方面可能是由于不同專業所學課程不同，其知識結構、人文觀念有一定差異；另一方面，也可能由于不同專業男女性別比例不同所致。這提示在高校中進行艾滋病知識健康教育時，針對不同專業的學生，方案策略應有所不同。公共衛生專業學生對HIV/AIDS一般知識有所了解，但對相對專業化的艾滋病知識了解不深，甚至存在一些認識上的誤區，提示學校在相關課程設置及教學內容、方式等方面尚存在一定的問題。因此有必要對醫學生加強艾滋病防治教育，使其理解、關愛、幫助艾滋病患者及艾滋病病毒感染者，這是醫務工作者開展艾滋病防治工作的前提。

2.1.4 不同生源地學生對艾滋病知識知曉的地區差異 梅霓等[11，16]報道，不同生源地（城市、城鎮和農村）學生對艾滋病知識知曉的地區差異日趨縮小，而對艾滋病一般情況的認識差異仍有統計學意義。此差異很可能來自地區不同的社會環境、文化背景、生活習慣、信息來源等方面的影響。因此，在農村地區進一步加大力度宣傳艾滋病相關知識，普及此方面的知識，打破傳統思想的束縛，從而更好、更全面地預防和控制艾滋病。

2.2 HIV/AIDS相關知識的獲取途徑

宋玉梅[11]、汪鑫等[17]等一致認為，廣播電視、報紙雜志及醫教人員是醫學生獲取HIV/AIDS相關知識的3個主要來源。同伴教育、醫務人員和大眾傳媒是醫學生希望獲取HIV/AIDS知識的途徑，96%的學生希望獲取更多諸如艾滋病的危害、流行狀況、預防、治療等有關HIV/AIDS的專業知識，說明學校正面的、集中的艾滋病知識宣傳教育還不夠，學校不能忽視艾滋病知識全面、系統、專業的教育[18]。

2.3 對HIV/AIDS患者的態度

郭海強等[19-22]認為，由于醫學生艾滋病知識和安全性信念的欠缺、對傳播途徑存在的認識誤區，造成部分醫學生仍對艾滋病存在恐懼心理和歧視態度，行為上對艾滋病患者不能認同。說明在醫科大學生中開展的有關艾滋病健康教育還不夠，提示醫學院校應及時開設艾滋病知識相關課程，幫助醫學生樹立正確的態度。提示消除恐懼心理和歧視行為應作為醫學生有關艾滋病健康教育的重要內容，對醫學生開展艾滋病教育的同時，還要從醫學心理學、倫理學和社會學的角度出發，引導學生對艾滋病進行正確的認識和理解，形成積極的態度，學會如何接觸、關心、理解艾滋患者并愿意為他們解除身心痛苦，使醫學生能真正從思想上消除障礙，便于今后更好開展防治艾滋病的工作[13，19]。

3 存在的不足及建議

3.1 建議在醫學生中開展系統的艾滋病防治和性教育工作

通過對上述文獻的復習，發現國內開展醫學生HIV/AIDS認知研究較少，而對大學生HIV/AIDS認知研究較多。建議在醫學生中開展系統的艾滋病防治和性教育工作，豐富他們的知識，一方面可以提高醫學生的自我保護意識有利于消除醫學生恐懼緊張的心理和對艾滋病的誤解，幫助他們形成正確的對待艾滋病感染者的態度。另一方面，醫學生作為未來的健康服務提供者，今后可充分發揮他們“宣傳隊”的作用，將有關知識推廣到同伴、家庭和社會，在消除對感染者和患者的歧視和增強大眾的防范意識方面，具有廣泛的社會經濟效益[22]。

3.2 建議今后深入、廣泛地對醫學生HIV/AIDS認知進行研究

國內對醫學生HIV/AIDS認知研究中，多為縱向研究，很少進行專業之間的橫向研究。建議今后深入、廣泛地對醫學生HIV/AIDS認知進行研究，了解醫學生對艾滋病相關知識的掌握、態度和行為現狀，進而制定相應的政策、規劃和措施，充分有效地對醫學生這支HIV/AIDS“防預隊伍”進行建設，這對艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

3.3 建議開展醫學生畢業實習生對艾滋病相關知識的掌握、態度和行為現狀的研究

目前，國內僅有對實習護生HIV/AIDS知識、態度、行為現狀進行了研究，缺乏對實習醫學生艾滋病防治知識知曉水平、態度及行為狀況的研究。建議開展醫學生畢業實習生對艾滋病相關知識的掌握、態度和行為現狀的研究，加強學校教育主導作用，有計劃地將艾滋病防治知識納入教學課程中，根據其HIV/AIDS知識、態度、行為的現狀，制定系統、合理的有針對性地培訓計劃，并將消除對AIDS的恐懼心理和對AIDS患者或感染者的歧視態度作今后學校開展預防AIDS健康教育的一項重要內容[15]。

[1]David Satcher.The importance of behavioral science in HIV prevention[J].Public Health Rep,1996,111(Suppl 1):1-2.

[2]漆光紫，黃高明，龐雅琴，等.HIV 感染高發區醫學生艾滋病認知、態度調查分析 [J].現代預防醫學，2007，34（19）：3736-3739.

[3]Lewis JE,Malow RM.Ireland SJ:HIV/AIDS Risk in heterosexual college students-A review of a decade of literature[J].J Am Coll Health,1997,45(4):147-158.

[4]Lal SS,Vasan RS,Sarma PS,et al.Knowledge and attitude of college students in Kerala towards HIV/AIDS， sexually transmitted diseases and sexuality[J].Natl Med J India,2000,13(5):231-236.

[5]李敏杰，呂海俠，韓蓁，等.在校大學生艾滋病認知狀況的調查研究[J].中國醫學倫理學，2001，75（1）：18-19.

[6]潘曉紅，叢黎明，馬瞧勤，等.大學生自我艾滋病感染危險預測和影響因素研究 [J].中國學校衛生，2005，26（10）：815-817.

[7]黃巧云，韓云濤，李偉明.醫學院學生艾滋病知信行現狀及影響因素分析[J].醫學信息，2010，6：1555-1556.

[8]王建洲，郭懷蘭，唐念東，等.醫學生AIDS知識調查和分析—艾滋病及健康教育的知識態度行為調查[J].現代預防醫學，2004，31（4）：616-622.

[9]王鳳芝，梁多宏，史新竹，等.醫學生艾滋病知識、態度、行為調查[J].中國公共衛生，2005，21（4）：396-397.

[10]高小惠，潘得，許群，等.醫學生性傳播疾病/艾滋病知識與態度的調查[J].中國健康教育，2006，22（1）：28-35.

[11]宋玉梅，徐剛，黃芬，等.醫科大學生艾滋病相關知識、態度、行為調查[J].中國公共衛生，2003，19（3）：374-376.

[12]楊國平，王湘蘇，黃明豪，等.大學生艾滋病防治知識認知情況調查[J].中國公共衛生，2008，24（4）：403-405.

[13]琚臘紅，湯后林，袁慧.某醫學院學生HIV/AIDS知識、態度、行為[J].中國學校衛生，2005，26（8）：635-636.

[14]趙素梅，封錦芳，趙青平，等. 醫學與非醫學生艾滋病知識與態度的調查研究 [J].中國初級衛生保健，2006，20（12）：49-50.

[15]孔浩，馮曉云，陳梅.某高校學生艾滋病知識態度行為調查分析[J].中國預防醫學雜志，2006，7（1）：17-20.

[16]梅霓，奚菊芬，廖日房，等.來自不同地區的醫學生掌握艾滋病知識的情況調查 [J].檢驗檢疫科學，2008，18（1）：35-37.

[17]汪鑫，饒敏，朱玉華，等.在校醫學生對艾滋病知識認知狀況的調查分析[J].疾病控制雜志，2006，10（2）：196-197.

[18]栗蘊，賀加.醫學院畢業實習學生艾滋病防治知識現狀調查及教育模式探討 [J].重慶醫學，2011，40（2）：195-196.

[19]郭海強，韓舒，曲波，等. 醫學生艾滋病知識、態度、行為的調查分析[J].中國衛生統計，2008，25（4）：415-418.

[20]肖洪玲，施慧，方海雁，等.本科護生艾滋病知識掌握情況與其對艾滋病患者態度的調查分析[J].護理實踐與研究，2008，5（7）：115-116.

[21]劉永兵，代亞麗. 護理本科生艾滋病知識與態度的調查分析[J].新疆醫科大學學報，2008，31（1）：88-90.

[22]吳云紅，朱亮，初煒，等.遼寧某醫科大學學生艾滋病知識態度調查分析[J].中國健康教育，2008，24（2）：108-116.