微量元素對小兒腹瀉的預防和輔助治療

安書強

河南省項城市官會鎮中心衛生院，河南 項城 466200

小兒腹瀉是兒科的常見病，是兒科四大防治疾病之一，與感染、免疫力低下及血清鋅、硒等微量元素濃度降低多種因素有關。小兒急性腹瀉的治療，傳統的抗生素療法已證實療效不佳，消化道黏膜保護劑的臨床療效和微生態制劑治療小兒腹瀉已有較多報道。臨床研究發現微量元素（鋅硒寶）可增強免疫，降低感染性疾病的發生。筆者用鋅硒寶預防和輔助治療小兒腹瀉有較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室2007年5月～2009年5月在門診及住院腹瀉的患兒中，挑選出符合小兒腹瀉病的診斷標準[1]的患兒150例。其中男67例，女83例，年齡6個月～10歲，病程在15 d以內，每日排便次數6～20次，其中水樣或蛋花湯樣便135例，黏液便15例；發熱70例，體溫在37～39℃之間；嘔吐50例，腹痛伴哭鬧62例；輕度脫水85例，中度脫水32例，重度脫水1例；并上呼吸道感染25例，支氣管炎及肺炎18例，高熱驚厥1例。150例患兒隨機分為兩組，治療組80例；對照組70例，兩組患兒在性別、年齡、病程、合并癥及臨床表現方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗室檢查

外周血白細胞增多38例，大便常規檢出脂肪球31例；白細胞或膿細胞18例；血電解質分析102例：低鈉28例，低鉀15例，低鈣10例。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予一般綜合治療，即視病情與對癥、支持治療。治療組在此基礎上，口服鋅硒寶片（濟南高新開發區活力元素開發中心生產，衛食健字（1997）第737號），每片（0.25 g）含蛋白鋅（元素鋅）40～80 mg/kg，蛋白硒（元素硒）1.0～2.0 mg/kg，蛋白碘（元素碘）20～30 mg/kg。1～3歲0.25 g/次，4～7歲 0.5 g/次，8～ 10歲 0.75 g/次，3次/d，3個月為 1個療程。出院或停藥后1年內以電話或書信隨訪其腹瀉感染的發病率。

1.4 療效評定

停藥后判定療效，遠期觀察1年以上。顯效：1年內小兒腹瀉未再復發或偶有腹瀉不治自愈；有效：發病次數較前減少不足3次/年，或每次發病前癥狀減輕，病程縮短；無效：發作次數不減少，病情無明顯改變。

1.5 統計學處理

2 結果

兩組患者臨床療效比較:治療組顯效45例（56.25%），有效31例（38.75%），無效4例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組顯效18例（25.71%），有效10例（14.29%），無效42例（60.00%），總有效率為40.00%。兩組患者臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

小兒腹瀉是一種由多病原、多因素引起的大便次數增多，形狀改變為特點的消化道綜合征，其病理改變為消化道腸黏膜受損，腸壁通透性增加，炎癥細胞浸潤導致腸液在腸腔內聚集，滲透壓增高，腸上皮細胞吸收水和鈉離子能力減弱等病理變化而引起腹瀉。鋅是構成人體多種蛋白質所必需的元素，鋅是碳酸酐酶、DNA和RNA聚合酶等的主要成分，缺鋅后導致一些列代謝紊亂及病理變化，各種含鋅的酶活性降低，引起胱氨酸、蛋氨酸、亮氨酸和賴氨酸的代謝紊亂，谷胱苷肽的合成減少，結締組織蛋白和消化黏液蛋白合成過程均受到干擾[2]。同時鋅能促進腸黏膜修復，維護腸壁的正常通透性，增加水和鈉的吸收。當機體缺鋅時，不僅能引起患兒體格和智能發育遲緩，消化功能障礙，而且還能引起免疫器官萎縮，細胞免疫受到抑制[3]。鋅是機體必須的微量元素，其在維持機體免疫系統和功能方面有重要作用（促進T、B淋巴細胞的增殖分化）；硒是人體必需的微量元素，是人體谷胱甘肽過氧化物酶的主要組成成分，參與輔酶Q和輔酶A的合成，保護生物膜，促進T淋巴細胞發育成熟，維持機體的免疫功能。鋅、硒是免疫增強劑，可提高對感染性疾病的抵抗、康復能力，具有潛在治療作用。對患兒補充鋅、硒可減輕臨床癥狀和縮短病程，因為它能促進皮膚和及黏膜上皮細胞發育，增強例對細菌和病毒的防御和攻擊能力，有利于打破鋅硒微量元素缺乏與感染間的惡性循環。鋅硒寶是富含蛋白鋅，蛋白硒，蛋白碘等多種微量元素的活性蛋白質，它促進腹瀉時腸黏膜修復，縮短病程，明顯提高機體的免疫功能，增強機體抵抗力，具有較好的遠期效果。同時口感好，不含激素，無副作用，值得臨床推廣。

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：29.

[2]苗健，高琦，徐思來，等.微量元素與相關疾病[M].鄭州：河南醫科大學出版社，1997：111.

[3]孔祥瑞.新的藥理作用及臨床合理應用[J].上海醫學，1982，4：228.