淺談扶正培本治則對惡性腫瘤的治療

余陽，吳捷，林齊鳴

近年來，隨著人們物質文化水平逐步提高，生活精神壓力增加，腫瘤成為了一種常見疾病，惡性腫瘤更是嚴重威脅人們的健康和生命。目前，國內很多醫生主張用中西醫結合治療腫瘤。其中，運用中醫的扶正培本治則，不僅在對腫瘤的綜合性治療中發揮了一定作用，而且對一些不能接受手術、放療或化療的晚期腫瘤病人，取得了較好的療效。中醫藥在治療腫瘤中重視整體，強調“以人為本”，主張“治病必求于本”。

1 扶正培本治則治療腫瘤的中醫理論依據

1.1 正虛是惡性腫瘤發生的內在因素

《素問·刺法論》說:“正氣存內，邪不可干。”《素問·評熱病論》亦云:“邪之所湊，其氣必虛。”說明疾病的發生是在人體正氣不足的情況下，邪氣乘虛侵犯人體，強調了正氣在人體發病中占有主導地位。“正”即正氣，是指臟腑組織的功能活動、抗病能力以及機體生命活動的物質基礎，如陰津、陽氣、津、血等。“扶正”，即是扶助正氣，活躍氣機，提高免疫功能，協助物質代謝、補充營養成分，增強抗病能力，最終達到“陰平陽秘”。《醫宗必讀》在論述體內腫塊的形成過程時說:“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之。［1］”《外源醫案》明確指出:“正氣虛則成巖。”《景岳全書》亦云:“凡脾腎不足及虛弱失調之人，皆有積聚之病。［2］”可見腫瘤的發生，是在人體正氣不足，氣血陰陽失和，臟腑功能失調的作用下，出現氣滯、痰凝、血瘀、毒蘊等一系列病理變化。因此，正虛是惡性腫瘤發生發展的根本原因。

1.2 扶正培本是中醫治療惡性腫瘤的基本原則

“本”是指本元，即指人體臟腑、陰陽、精氣血津液等功能。“培本”即培植本元。腎為先天之本，脾為后天之本，因此中醫治療尤以脾腎為人體生命之本。扶正培本，是通過扶助正氣和培植本元來調節人體陰陽氣血、臟腑經絡的生理功能，提高人體抗病能力，幫助機體抗御和祛除病邪。臨床實踐及現代科學研究證實，扶正培本具有保護和增強免疫系統功能的作用;能夠調節內分泌平衡，促進垂體－腎上腺皮質功能;能保護和改善骨髓造血功能，提高血液細胞成分及保護心、肺、肝、腎的功能;激發機體調節功能，提高物質代謝作用，抑制癌細胞的生長;能調節細胞內環磷酸腺苷(cAMP)含量及其與環磷鳥苷(cGMP)比值，有利于抑制癌細胞的生長;能減輕放化療及手術毒副反應，增強其療效。扶正培本治則，主要包括養陰生津、益氣養血、溫補脾腎等常用治法。可以改善機體血液循環，調節內環境動態平衡，提高免疫功能，增強病人整體抗病能力，保護機體整體功能，有助于癌性病變穩定或好轉。

2 扶正培本治則結合放化療治療惡性腫瘤

放化療是目前西醫治療惡性腫瘤的重要手段，但是這兩種療法對骨髓造血、心、腎、胃腸等功能都可造成嚴重損傷，中醫認為患者接受放化療法后易耗氣傷陰，損傷正氣，此時結合扶正培本治則有保護、緩解和中和毒副作用之功。

2.1 扶正培本對放化療的減毒作用

(1)保護粒細胞，增加白細胞，恢復骨髓造血功能［3］。化療藥物作用于癌細胞增殖周期的不同環節，抑制DNA分裂增殖能力，在殺死代謝活躍的癌細胞同時，無可避免也殺死代謝同樣活躍的正常骨髓造血細胞，尤其對粒細胞(白細胞)殺傷更大。而各種放射線不僅可以抑制骨髓造血功能，也可直接殺死白(粒)細胞，或引起染色體改變。中醫扶正培本可以保護白細胞，有升白之功。

(2)保護心功能。常用的化療藥大都有心臟毒性。表現為心悸、怔忡、胸悶、脈結代等，心電圖見期前收縮、ST－T改變，嚴重的可見進行性心力衰竭。扶正培本可改善化療引起的心肌損害。臨床觀察表明，在化療前和化療期間服用以靈芝為主的制劑，在減少化療藥的心臟毒性損傷方面有明顯效果［3］。

(3)保護肝功能。放化療均可引起肝損害，它是射線及化療毒性代謝所導致的肝臟炎性反應，包括引起肝細胞壞死、纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成等。化療藥引起的嚴重肝損傷甚至可表現為腹腔積液、出血、肝昏迷，以至肝功能衰竭而死亡。扶正培本藥物具有保肝作用，如靈芝、五味子、白術、地黃、茯苓等。

(4)保護腎功能。放化療藥物可引起腎損傷，表現為腎小球硬化、腎小管局灶性壞死、腎小管萎縮和腎間質纖維化，最終引起腎功能衰竭。扶正培本藥物可以保護腎功能。如腎損害引起的水腫可用參苓白術散、真武湯加減;腎損害以蛋白尿為主，可脾腎雙補。

(5)和胃養胃，保護消化功能。化療造成病人自我感覺最明顯的癥狀就是消化道癥狀，輕則納呆、厭食、呃逆頻作、重則嘔吐不止。此時運用扶正培本治則和胃護胃，能修復胃粘膜，減輕患者的痛苦。常用中藥有黨參、白術、茯苓、大棗、山藥等，重在調整胃納脾運，開其胃口，“有一分胃氣則有一分生機。”

2.2 扶正培本對放化療的增敏作用

(1)調節免疫功能。放化療會對免疫機制造成傷害。免疫功能協調穩定是確保各種療法有效發揮作用的重要條件。研究表明，扶正培本中藥具有免疫活性，對放化療具有顯著增效作用［3］。

(2)改善患者生活質量。在放化療中結合扶正培本，可以減輕毒副作用，有效改善患者臨床癥狀。不僅有利于放化療進一步實施，也可以通過全身體能狀態的改善，使治療達到更理想的水平。“運藥者，神氣也。”

(3)彌補放化療間歇期治療這一環節［3］。間歇期治療，是指兩次化療期間的治療空白，或兩個階段放療間的無積極治療措施。臨床觀察表明，此時結合扶正培本治療，有廣泛而切實的抑癌效果，放化療后五—六個月內出現轉移復發的概率大幅度下降。

2.3 放化療后的溫補脾腎治療

放射線以及化療藥物的毒性對人體臟腑組織器官有不同程度的損傷。放化療后，易引起患者臟腑虧虛，尤以脾腎陽虛為主，一般以腰膝及下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等寒證并見為辨證要點。脾為后天之本，主運化，布精微，化水濕，有賴命門之火溫煦。腎為先天之本，溫養臟腑組織，氣化水液，需靠脾精的供養。若脾陽虛衰，運化無力，不能化生精微以養腎，或水濕內阻，影響腎陽蒸化水液功能，皆能導致腎陽不足，成為脾虛及腎虛的病證［4］。反之，腎陽先虛，火不生土，不能溫煦脾陽，或腎虛水泛，土不制水反為所克，均能使脾陽受損，而為腎病及脾的病變［4］。故脾腎陽氣在生理上相互資生，相互促進;在病理上相互影響，無論脾陽虛或腎陽虛，在一定條件下均能發展為脾腎陽虛。在治療上應以溫補脾腎為主。“形不足者，溫之以氣;精不足者，補之以味。”常用藥物有:人參、黃芪、山藥、苡仁、熟附子、仙茅、巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉、蟲草等。臨床研究發現，溫補脾腎藥物能激活機體免疫系統，提高垂體—腎上腺皮質系統興奮性，對遏制腫瘤發生發展有一定作用。

筆者在學習期間曾記錄一病案。患者趙某，男，68歲，退休工人，就診于2005年2月。患肺癌術后化療后6個月，因神疲、納呆、畏寒、四肢不溫到某省級中醫院中醫內科治療，醫以黨參、黃芪、白術、茯苓等益氣、健脾、溫中藥治之。畏寒未除，又出現雙下肢浮腫、自汗出，診時舌質淡白，脈象虛弱無力。此乃脾腎陽虛，腎虛水泛所致。治應溫腎健脾，溫化水飲。乃以六君子湯合真武湯治療。服藥10劑，納食增加，浮腫漸退。服藥15劑諸癥悉退。再以扶正抑癌治療，藥用四君子湯合腎氣丸加味，連續服藥6個月后，精神、食欲如常，至今已健康生存5年。

3 小結

腫瘤是全身疾病在局部的體現，病情錯綜復雜，故應根據病人全身情況、腫瘤的部位、病理類型、侵犯范圍和發展趨向，有計劃、優化而又合理組合現有有效治療手段。正虛是惡性腫瘤發生的內在因素，因此扶正培本治則應貫穿治療的始終。在放化療中充分利用并結合中醫治療，共奏抗癌抑瘤，減毒增效，改善患者癥狀，提高生活質量，延長生存期之綜合效果。

［1］ 李中梓．醫宗必讀［M］．上海科學出版社(影印本)，1959，213．

［2］ 張介賓．景岳全書［M］．上海科學出版社(影印本)，1959，203．

［3］ 何裕民．現代中醫腫瘤學［M］．中國協和醫科大學出版社，2005，145．

［4］ 周宜強．實用中醫腫瘤學［M］．中醫古籍出版社，2005，37．