奧扎格雷鈉聯合參芎注射液治療急性腦梗死30例療效觀察

任 杰

河南睢縣中醫院神經內科 睢縣 476900

我科2009-09～2010-05用奧扎格雷鈉、參芎注射液,治療急性腦梗死取得較好療效,分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本文共報告急性腦梗死患者60例,隨機分為2組,治療組采用奧扎格雷鈉聯合參芎注射液治療(簡稱治療組),另一組給予丹參注射液(簡稱對照組)。每組各30例,治療組男21例,女9例,年齡 45～70歲,病程 12～72 h;重型4例,中型16例,輕型10例。對照組男19例,女11例,年齡48～71歲,病程 12～ 72 h;重型 4例,中型 16例,輕型10例,均于發病后行頭顱CT平掃確診。診斷均符合1995年全國第4屆腦血管病會議修訂的關于急性腦梗死診斷標準[1]。合并有嚴重心腎功能不全的患者不作為研究對象。

1.2治療方法治療組:奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖液250 mL中靜滴,1次/d,參芎注射液100 mL靜滴,2次/d,14 d為一療程。對照組:丹參注射液16 mL加入5%葡萄糖液500 mL靜滴,1次/d,14 d為一療程。2組均常規應用腸溶阿司匹林、胞二磷膽堿等。

1.3療效評定標準根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的“臨床療效評定標準”,分基本治愈、顯效、進步、無效及惡化。

2 結果

治療組基本治愈7例,顯效12例,進步7例,無效3例,惡化1例;對照組基本治愈5例,顯效 10例,進步6例,無效7例,惡化2例;治療總有效率86.6%,對照組總有效率70%,經卡方檢驗,P＜0.01,說明奧扎格雷鈉聯合參芎注射液治療急性腦梗死療效優于丹參注射液。

3 討論

腦梗死造成腦缺血缺氧,引起腦細胞壞死,神經細胞損傷,使其失去功能,且隨疾病的發展,出現腦軟化、腦萎縮,致殘率和致死率均較高,給社會帶來巨大負擔。傳統藥物對腦梗死的治療效果有限。因此,開展新的藥物聯合治療急性腦梗死的治愈率,降低致殘率是醫學界的研究熱點[2]。近年研究顯示,血小板的行為改變在腦血栓形成的急性期有重要作用,是腦梗死病情加重的重要因素之一。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑,可選擇性阻斷 TXA2合成酶活性,抑制TXA2生成,促進PGI2生成,抑制血小板聚集,改善局部腦血流量,抑制血栓形成,降低血液黏稠度,從而增加缺血區的血流量,改善半暗帶區的血液循環,促使凋亡的腦細胞功能恢復,使病情迅速好轉[3]。參芎注射液主要成分為丹參素和川芎嗪,經現代高科技工藝26次過濾提純而成,具有抗血小板凝聚,擴張血管,降低全血黏度,降低紅細胞聚集性,改善微循環,促進纖維蛋白溶解,增加缺血區血流灌注,抗缺血缺氧區的炎性損傷及維持血管內皮功能,是治療腦梗死的有效藥物。近年來,研究表明[4],血漿纖維蛋白原,血漿黏度增高也是腦血管血栓型疾病的重要危險因素,纖維蛋白原即凝血因子,除直接參與凝血外,還可以與血小板糖蛋白結合介導血小板凝聚反應,與低密度脂蛋白結合促進動脈粥樣硬化;血漿黏度增高,血流不暢,將有助于斑塊破裂后的血栓形成。本研究發現,奧扎格雷鈉聯合參芎注射液,進一步降低了纖維蛋白原、血液黏度是治療急性腦梗死的有效藥物,療效滿意并能提高患者生活質量,值得臨床應用推廣。

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29:379.

[2]任金生.急性腦梗死腦損害的病理機制和中西醫療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(3):11-12.

[3]中澤政之,氏家新生.高選擇性血栓素合成酶抑制劑奧扎格雷鈉的研究[J].藥物研究,1994,114(12):911-933.

[4]Roivainen M,Kajander MV,Palosuo,et al.Injections inflammation and the risk of coronary heart disease[J].Circulation,2000,101:252-257.