溫針灸治療頑固性周圍性面癱1例

劉金鵬

（南昌市第一醫院康復醫學科，江西南昌330039）

1 臨床資料

患者，女，60歲，于2010年10月初出現口角向左歪斜，人中溝歪向左側，右額紋及右鼻唇溝消失，右眼閉合不全，露白睛3mm，迎風流淚，示齒見右側第1齒，左側示齒正常，鼓腮漏氣，吃飯時口中藏食，在當地醫院行針刺、電針、撥火罐治療2個月后，口角仍向左側歪斜，右額紋及右鼻唇溝稍有加深，右眼可閉合，迎風流淚，示齒時見右側第2齒，左側示齒正常，鼓腮漏氣，吃飯時口中藏食。

2 治療方法

患者取仰臥位，取上星、人中、承漿及患側攢竹、陽白、絲竹空、迎香、地倉、下關、顴髎、頰車等穴位，常規消毒后采用毫針進行針刺。人中、承漿進針時針尖朝向患側，地倉穴用兩寸毫針透向頰車，其余穴位用1寸毫針直刺，進針后捻轉補法，得氣后于下關、顴髎針尾纏上2cm藥用艾炷，點燃，使艾炷的熱力通過針身傳到穴位上。為避免燙傷，艾炷與患者的皮膚應相距2～3cm，過燙時用硬紙板隔墊以防灼傷。灸治以患者感到穴位皮膚舒適為度，留針30min，1次/d。10次為1個療程，療程間休息3d。

3 結果

治療3周患者癥狀未有改善，第4周患者口角歪斜得到一定程度糾正，右額紋及右鼻唇溝稍有加深，右眼可閉合，迎風流淚，示齒時見右側第3齒，左側示齒正常，鼓腮仍漏氣，吃飯時口中藏食。第5周，患者口角基本不歪，人中溝稍有左歪，右額紋及右鼻唇溝與左側基本對稱，右眼可閉合，迎風流淚，示齒時見右側第4齒。溫針灸治療2個月后，患者口角不歪，人中溝稍有左歪，右額紋及右鼻唇溝與左側對稱，右眼可閉合，迎風流淚，示齒時見右側第5齒。

4 討論

周圍性面癱是臨床上的常見病、多發病，中醫稱“口眼歪斜”、“吊斜風”、“歪嘴風”等，多由正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，導致氣血痹阻，面部少陽、陽明和太陽經絡失于濡養，以致肌肉縱緩不收而發[1]。現代醫學認為，周圍性面癱是莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致，確切病因未明，可能是莖乳孔內局部急性病毒感染和水腫所致，面神經受壓或局部血液循環障礙而產生，主要病理表現是面神經水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期可有不同程度的軸突變性，以在莖乳孔和面神經管內的部分尤為顯著[2]。若失治遷延日久氣血虧虛，面部筋脈長期得不到營養而弛緩不用，則形成頑固性面癱。由于長期得不到合理的治療，局部缺血狀況得不到及時糾正，以致局部面神經受損，面肌得不到充分的營養，而形成“病久多瘀”的特點，故一般療法難以治愈[3-5]。

溫針灸是一種針刺與艾灸相結合的傳統的針灸治療方法，是依據中醫灸法“以熱引熱，使熱外出”和“寒者熱之”的治療方法。針刺刺激可使神經產生興奮，加速血液循環，促進水腫的吸收和消除，縮短療程；灸法主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細血管，改善微循環并加速穴區組織內血液和淋巴循環，促進炎性滲出物的吸收、轉移和排泄，《醫學入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。《名醫別錄》載：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病。”，艾絨燃燒所產生熱量可順針傳導至穴位，兩者結合可溫補正氣，扶正祛邪，溫經通絡，祛散風寒，活血化瘀，促進血液循環，消除炎癥，通暢經脈，使周圍性面癱經久不愈者得到康復。

下關穴是足陽明、足少陽之會，顴髎穴是手少陽、手太陽之會，溫針此二穴具有鼓舞正氣、溫養筋脈的作用，從而達到扶正祛邪的目的。溫針灸治療頑固性周圍性面癱可取得良好的療效。

[1] 石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：224-226.

[2] 王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：90.

[3] 田青樂.散刺掛面針法治療頑固性面癱31例[J].上海針灸雜志，1999，18（3）：27.

[4] 王世惠，王宏亮.針灸治療周圍性面神經麻痹141例[J].上海針灸雜志，1996，15（5）：21-22.

[5] 黃紅.點刺放血治療周圍性面癱伴隨疼痛22例[J].上海針灸雜志，2007，26（11）：32.