撫觸健康教育對早產兒生長發育的影響

駱彩珍 唐淑云 魏春蘭

作為年輕父母，科學的育兒知識相對缺乏，尤其對于撫養早產兒的知識更是知之甚少，年輕媽媽對早產兒出院后的健康尤為關注，良好的出院健康指導，使家長獲得科學的育兒知識，利于提高家長的育兒水平。撫觸按摩是操作者用雙手對早產兒全身各部位進行有手法技巧、有序的按摩，讓大量良性溫和的刺激通過皮膚傳導到中樞神經系統，使早產兒得到感觸的滿足和情感上的撫慰，產生一系列良好的心理、生理效應。撫觸干預是早產兒早期護理干預之一，為了提高早產兒的生存質量，我院新生兒科對出院的早產兒家屬進行健康教育指導，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院新生兒科2008年10月～2009年10月收治的早產兒60例，其中男28例，女32例。胎齡28～34周，體重1160～2218 g，Apgar評分均大于7。出院時隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 早產兒出院時由責任護士對家長實施健康教育指導，對照組按常規進行一般性的出院指導;觀察組除按常規進行一般性指導外，由專人負責按制定的撫觸健康教育指導內容對其父母進行指導，采取直接指導、操作示范、觀看電視節目或VCD片的健康教育等方式;出院后每周進行一次電話咨詢，每月一次隨訪，干預至早產兒出生后2～4個月。兩組早產兒分別于42 d、4個月、6個月回院由專人測試并記錄各項指標(體重、身長、頭圍)。

1.3 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對重復測量資料進行方差分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，檢驗水準α =0.05。

2 結果

2.1 兩組早產兒體重增長的比較(表1)

表1 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s，g)

表1 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s，g)

組別42 d 4個月 6個月＜0.05觀察組對照組P 968±45 2248±42 4735±50 558±87 2050±26 4480±30值

2.2 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的身長增長的比較(表2)

表2 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s，cm)

表2 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s，cm)

組別42 d 4個月 6個月＜0.05觀察組對照組P 2.47 ±0.16 6.31 ±0.18 16.83 ±0.20 2.21 ±0.08 5.64 ±0.12 16.10 ±0.16值

2.3 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值比較(表3)

表3 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s，cm)

表3 兩組早產兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s，cm)

組別42 d 4個月 6個月觀察組對照組P 1．27 ±0．15 4．72 ±0．14 5．93 ±0．11 1．16 ±0．11 4．13 ±0．25 5．49 ±0．07值＜0．05

3 討論

3.1 撫觸的機理 嬰兒撫觸的機制尚不十分清楚，目前提出的解釋有:觸覺刺激通過一系列反應能提高5－羥色胺的水平，而減弱應激反應，增強免疫應答[1];撫觸可以引起β－內啡肽的釋放，促進新生兒生長發育;接受撫觸的新生兒，其胃泌素和胰島素的水平升高，迷走神經的緊張性增加，幫助食物吸收還可以刺激早產兒的淋巴系統增強抵抗疾病的能力[2]。

3.2 撫觸的意義 撫觸有利于早產兒智力發育和行為功能的發育，改善睡眠質量，尤其促進情商的發育和提高[3]，可增強機體免疫功能，增強母嬰感情交流，促進母乳喂養。研究表明，撫觸對嬰幼兒早期生長發育有促進作用特別是在體重、身長等方面作用顯著[4，5]。撫觸是表達情感的一種方式，充滿愛意的撫觸通過對皮膚良性的溫和的刺激，給嬰兒更多的安全感和自信感，有利于安定早產兒情緒和減少焦慮。嬰兒撫觸后很快入睡，且不容易驚醒。充足的睡眠加上對食物吸收能力增強，嬰兒體重自然增長迅速。

3.3 本實驗結果顯示，觀察組在出生后42 d、4個月、6個月3項指標頭圍、身長、體重均增長較快，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05)，表明撫觸可促進嬰兒生長發育。因此，在早產兒健康教育中加強撫觸內容的宣傳力度，教會年輕父母如何給自己的孩子做好撫觸是十分必要的。

總之，開展好早產兒健康教育指導工作，使早產兒護理得以很好的延續，減少患病率，保障了早產兒的健康;同時它還有利于搞好優生優育工作，提高早產兒的生活質量和生存質量。

[1]楊偉峰，蔡 紅.淺談撫觸在兒科領域中的應用[J].護理研究，2004，18(8A):1332 －1334.

[2]董曉紅，王秀紅.撫觸對新生兒影響的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(9):1397 －1398.

[3]寧壽葆主編.兒科學(第2版)[M].上海:上海醫科大學出版社，2000:68.

[4]黃 群.撫觸對促進早產兒生長發育的效果觀察[J].廣西醫學，2008，30(4):520 －521.

[5]黃 梅，張 寧，鄒黛莉，等.撫觸對早產低體重兒生長發育的影響[J].中國婦幼保健，2006，21(10):1356 －1358.