100例小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術病人的護理

丁建芳

白內障是全球第一位致盲眼病，占全球盲人的46%[1]。其治療方法包括藥物保守治療及手術治療，超聲乳化白內障摘除術是現代白內障治療的主要手段。其主要優點是手術切口小、手術反應輕、術后視力恢復快、散光小，術后病人很快可以恢復正常的工作和生活[2]。我院2008年5月～2010年5月采用小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術治療的白內障病人100例，經手術治療及針對性的圍手術期護理，共4例次發生并發癥，遠低于其他文獻報道[3－5]。而且病人對護理工作滿意度達98%，取得良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月～2010年5月，我院采用小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術治療白內障病人100例(116眼)，男55例(60眼)，女45例(56眼)。年齡45～93歲，平均年齡(70.33±5.27)歲。晶狀體核硬度按 LOCSⅢ分級標準[6]為Ⅰ～Ⅲ級。病人均有不同程度的晶狀體混濁。

1.2 手術方法 球周麻醉，近角鞏緣隧道切口，切口位于上方或顳側，前房內注粘彈劑，用撕囊鑷5～6 mm環形連續撕囊。進行水分離和水分層，采用美國Storz的Protege超聲乳化儀進行晶狀體核乳化，晶狀體核超聲乳化吸出后用灌注系統自動吸出殘留皮質。進行后囊膜拋光。前房及囊袋內再次注入粘彈劑，根據人工晶體擴大切口，囊袋內植入折疊式人工晶體。吸出粘彈劑。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理 做好術前準備，檢查病人的視力、眼前節、眼壓、眼底、中央角膜厚度、角膜內皮顯微鏡計數等指標。主動關心、鼓勵病人，向病人講解小切口超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶體植入術治療白內障特點、術前準備、手術時間、麻醉方式和配合麻醉的方法，術后可能出現的不適及處理辦法。消除其思想顧慮，注意訓練病人注視顯微鏡燈光。術前復方托吡卡胺滴眼液滴術眼散瞳，

1.3.2 術中護理 嚴格執行無菌操作，術前準備好所需的耗品及器械，控制手術室內人員數量，盡量減少人員出入手術間。術中注意緊密有序的配合，熟悉手術步驟，了解手術醫師的習慣，配合默契，縮短手術時間，減少手術并發癥和感染機會。手術中嚴密觀察病人心率、血壓狀態，如有異常，及時報告醫師處理。

1.3.3 術后護理 術后第1 d開放術眼，給予典必殊眼水、玻璃酸鈉眼水、普拉洛芬眼水，每天4次滴眼。讓病人了解術后可能發生并發癥的自覺癥狀，觀察術眼有無紅腫、畏光流淚、出血、疼痛等癥狀。

1.4 評價指標 (1)視力恢復情況。統計手術前后視力光感情況，比較病人手術前后視力水平。(2)術后并發癥發生率。統計病人術后發生角膜水腫、虹膜睫狀體炎、前房出血、眼內炎、人工晶體脫位、高眼壓等并發癥的發生率。(3)病人滿意度。以問卷調查的形式記錄病人對護理工作的滿意度。分為滿意、基本滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意人數+基本滿意人數)/總人數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學分析軟件包進行數據處理，計量資料采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 病人手術前后視力比較(表1)

表1 100例病人手術前后視力比較

表1顯示，手術后病人視力明顯高于手術前，二者比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 病人術后并發癥情況(表2)

表2 100例病人術后并發癥情況 (例)

2.3 病人對護理工作滿意度情況(表3)

表3 100例病人對護理工作滿意度情況 (例)

3 討論

超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術是近十幾年來眼科手術領域迅速發展起來的新技術，該手術除了要求醫師熟練的操作外，對病人的護理工作也對病人的術后并發癥發生率有一定影響[7]。護理工作者應該促進病人對手術的認識了解，解除病人的顧慮，從而更積極的配合手術治療。另外，要嚴格執行無菌技術，熟練操作流程，保證手術器械高壓滅菌，避免污染，掌握顯微鏡性能及操作，協助醫師調整最佳手術視野。保證灌注液的持續灌注，及時更換Bss液等，充分的術前、術中及術后準備，默契的術中配合，可以縮短手術時間，減輕病人痛苦，減少術后并發癥的發生，提高病人對護理工作的滿意度。

綜上所述，小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術療效確切，配合針對性的護理措施，可降低術后手術并發癥的發生，提高病人滿意度，值得臨床推廣。

[1]李美玉主編.青光眼學[M].北京:人民衛生出版社，2004:526－527.

[2]龔力力主編.白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入[M].北京:人民衛生出版社，2000:10－11.

[3]李 濤，王超英，劉迎慶.老年白內障143例手術療效及回顧性分析[J].臨床誤診誤治，2007，20(9):71 －72.

[4]曾漢玫，李 蘭.糖尿病病人白內障超聲乳化術76例[J].華北國防醫藥，2009，21(2):57 －58.

[5]唐 靖，周振平.雙氯芬酸在合并虹膜剝脫綜合征的白內障術中的應用研究[J].臨床誤診誤治，2009，22(12):20 －21.

[6]Hoffman RS，Fine IH，Packer M.New Phaeoemulsification technology[J].Curr Opin Ophthalmol，2005，16(1):38 －43.

[7]Liu Y Zeng M，Liux，et al.Torsional mode versos conventional ultrasound mode phacoemulsifieation:randomized comparative clinical study[J].Cataract Refract Surg，2007，33:287 －392.