自報姓名法在護理查對工作中的應用

石丹丹

臨床護理查對工作是正確執行醫囑的首要前提，盡管環環查對，處處查對，仍因護理工作的繁忙，腦力勞動超負荷等各種原因發生誤差或差錯，甚至糾紛。2008年1月，我院全體護理人員通過護理服務劇本的培訓及學習，在護理查對中應用了自報姓名法，經臨床實踐，效果較好?，F報告如下。

1 方法

1.1 為患者進行輸液時，護理人員要親切、溫和的問候，簡單介紹，如，阿姨，您好，我是您的責任護士某某，今天由我為您做各項治療與護理，請告訴我您叫什么名字好嗎?聽到的名字與瓶簽上的名字相符，再重復患者的姓名，哦，阿姨，您是叫某某，對嗎，正確后，再查對一下手腕帶上患者姓名的，性別、年齡、住院號，正確后就可進行輸液。同樣接瓶，發藥，各項基礎護理都適用。

1.2 護理工作不同與其他工作，上班時必須集中精力，一絲不茍，盡管努力，但由于強大的腦力勞動加體力勞動，常一不小心，就會發生護理差錯。特別是單獨上班，遇到班內較忙的情況，常同時處置多個患者的治療與護理時，來不及逐項查對，為保證正確及時執行醫囑時，除了其余的查對，一定讓患者自報姓名，重復兩遍方可執行，即可節省時間又可保證查對的正確。

通過有效的對比，我院近三年比前三年的護理查錯發生率有明顯得的下降趨勢，對比表格見表1。

表1 自報姓名法

2 討論

護理工作要求動作快，思想集中，一絲不茍，決不允許有任何馬虎，否則就會發生查錯，護理工作會發生查錯，主要是由定性思維的影響，慣性思維的影響與“知覺恒常性”的影響。

2.1 定性思維的影響 護理工作中，核對及執行護理操作是每日每時都在進行的，特別是對一些常用藥物、名稱、劑量、用法等，在人的大腦中逐漸形成了一種固定的記憶，當再次出現此類藥物時，會理所當然的認為應該是這種慣常式用法及劑量，易形成一種不良的固定思維?；颊咴谖覀儾閷虿僮鲿r可能由于受當時情緒或其他外界刺激的干擾，容易導致相互之間出現誘導性思維或信任性心理，護士呼喚患者的姓名，有些患者由于各種原因，未聽清護士呼喚的名字就做應答，導致誤差或差錯的發生。

2.2 慣性思維的影響 連續向大腦輸入同樣而單調的信息，大腦極易產生疲勞感，導致注意力不集中，造成慣性差錯式認知偏差［1］，例如護士與多位患者建立了熟悉的關系，由于工作太忙未進行必要的查對，未呼喚患者的姓名，就慣性的將液體接上，輸入患者體內，大腦的慣性思維導致某患者應該就叫某某，慣性思維的影響已不能充分調動參與者的積極性及注意力［2］，在用藥及查對時，也同樣長期接受對藥名、用法、物品數量等刺激，也易產生慢性誘導式誤差。

2.3 “知覺恒常性”的影響 查對及用藥時若前面未核對出錯誤或每次都沒出過差錯，思想上會因此產生“知覺恒常性”［3］。主觀上認為不會有錯，知覺的規律，往往在主觀上認為不可能出錯的時候一不留神而發生錯誤或偏差，例如搶救時第一人已拿錯了藥，第二人如果認為第一人已查對過了就省略其查對步驟，麻木將其用藥，后果將不可挽救。

護理工作有其特殊的技術性，復雜性，連續性:大型、新型手術的開展，夜間大量急診搶救，多臺手術連續現象，多次搬運患者，整理及消毒房間等，在體力較大的護理活動后，大腦易出現反應性疲勞現象［2］。有研究表明［1］，護士過度勞累及精神緊張階段，操作失誤發生率可高達1/10，而大腦經休息后的清晰階段，操作失誤發生率可降至1/10，000以下。因此，這也是導致護理工作查對中出現誤差的根源之一。

3 結論

自報姓名法既杜絕了外界環境及其他條件的干擾，也增加了護患者之間的信任與合作，調動了護士的積極性，有效地減少或杜絕了護理缺點或差錯的發生，減少醫療糾紛的發生，確保護理安全工作重點環節的質量控制。

［1］邱建華，遲靜，穆培麗.護理缺陷分析及對策.南方護理學報，2002，9(4):72.

［2］李小妹.護理學導論.湖南科學技術出版社，2001:12-13.

［3］陳錄聲，馬劍俠.新編心理學.北京:北京師范大學出版社，1995:61.