老年骨質疏松性胸腰段骨折的社區康復治療

張義海

1 資料與方法

1.1 一般資料該組患者60例，均為本社區骨質疏松癥(OP)腰椎骨折的患者，所有病例均符合中華醫學會OP和骨礦鹽疾病分會編制的原發性OP診治指南中“OP診斷標準”。其中男10例，女20例，年齡50～75歲，平均(61.2±3.4)歲。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、壓縮錐體數、受傷原因、就診時間及合并癥等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用用降鈣素鼻噴劑噴鼻，10 IU/次，1次/d，連用30 d;此后隔天1次，連用30 d;最后隔周1次，10 IU/次，連用120 d;同時口服強骨膠囊，1粒/次，3次/d，連服6個月。觀察組在此基礎上使用牽引手法復位、腰背肌鍛煉及理療等措施治療早期功能鍛煉:應由坐位到俯臥位，循序漸進，逐日增加腰背肌功能練習的次數與強度，坐位或站位收縮腹部和骨盆肌肉，3～5 min/次。

1.3 療效指標采用VAS評分分析比較兩組患者治療2個月后的骨痛緩解情況及6個月后BMD、骨轉換指標骨鈣素(BGP)、血清鈣(Ca2+)、磷(P2-)及堿性磷酸酶(ALP)的變化。

1.4 統計學方法用SPSS 13.0統計軟件，記數資料采用結果以均值±標準差(±s)表示，t檢驗做組間比較，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及疼痛緩解情況比較經過隨訪6個月～1年，觀察組中優21例，良6例，可3例，差0例，優良率為90.0%(27/30)。對照組中優16例，良7例，可5例，差2例，優良率為76.7%(23/30)。觀察組的優良率顯著高于對照組，P＜0.05。且觀察組在自發性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及負重痛的緩解方面顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者BMP、BGP變化觀察組治療后腰椎BMD較治療前顯著上升，對照組無顯著性變化，觀察組顯著優于對照組，P＜0.05。兩組BGP均較治療前均差異無統計學意義，P＞0.05，見表2。

表1 兩組患者疼痛情況比較(±s)

表1 兩組患者疼痛情況比較(±s)

注:治療前后相比，*P＜0.05;觀察組與對照組相比，△P＜0.05

組別例數時間自發性背痛前屈后伸痛翻身痛負重痛觀察組30治療前6.82±1.336.53±1.665.96±1.346.95±1.87治療后1.57±1.09*△1.23±1.44*△2.24±0.98*△0.82±0.31*△對照組30治療前6.78±1.316.47±1.595.92±1.236.93±1.85治療后5.67±1.246.12±1.215.54±1.156.71±1.57

表2 兩組患者BMP、BGP變化(±s)

表2 兩組患者BMP、BGP變化(±s)

注:治療前后相比，*P＜0.05;觀察組與對照組相比，△P＜0.05

組別例數時間BMD(g/cm2)BGP(μg/L)觀察組30治療前0.94±0.066.96±0.95治療后1.16±0.05*△6.73±1.70對照組30治療前0.92±0.066.91±0.66治療后0.97±0.056.94±0.06

3 討論

骨質疏松癥(OP)是一種進行性、全身性的代謝性骨骼疾病，以骨的微結構退化、骨量減少、骨強度減低、脆性增加為主要特點。本文研究結果表明，在骨折常規治療基礎上采用降鈣素治療高齡骨質疏松患者腰椎骨折，可以明顯緩解患者的疼痛。提示降鈣素能在短期內明顯緩解高齡骨質疏松患者腰椎骨折的疼痛，改善骨密度和骨鈣素，治療較為安全、有效。

[1]王和鳴，葛繼榮，石關桐，等.骨疏康膠囊治療骨質疏松癥臨床試驗總結.中國中醫骨傷科雜志，2006，14(6):12-15.

[2]王漢平，張曉明.鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松性椎體骨折疼痛的療效觀察.中國藥師，2008，11(4):390-391.

[3]趙麗眾，張敏.鮭魚降鈣素治療骨質疏松胸腰椎骨折32例觀察.山東醫藥，2007，47(7):38.

[4]徐衛國，陳圣華，魯光錢，等.強骨膠囊配合降鈣素治療骨質疏松性胸腰椎骨折臨床研究.浙江中西醫結合雜志，2010，20(11):699-700.