健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果觀察

楊學鈴

膝關節骨性關節炎指由于積累性勞損或其他因素引起膝關節內組織變性，軟骨退變，損害后關節內骨增生、變形，關節功能退化甚至喪失，關節腫脹疼痛[1]。我院于2009年3月至2011年3月進行健康教育護理干預治療膝關節骨性關節炎75例，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年3月至2011年3月我院收治的膝關節骨性關節炎75例，其中男29例，女46例;年齡40～75歲，平均55.6歲;病程2～15年，平均病程5.3年;單側發病44例，雙側31例;臨床表現為膝關節疼痛，活動加重，伴有不同程度膝關節活動功能障礙。75例患者隨機分為治療組43例(64膝)和對照組32例(42膝)，兩組患者的性別、年齡、病程和病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準見表1。

1.3 治療方法對照組:患者坐位，膝關節屈曲，常規皮膚消毒，髕骨下外側進針，選用5 ml注射器斜刺入關節腔內，方向為向中、向下。抽吸關節腔積液，緩慢推入玻璃酸鈉2 ml。注射完畢，膝關節被動活動，使關節表面藥物分布均勻。1次/周，5次為一療程。治療組在對照組基礎上進行健康教育護理干預，內容包括正確的功能鍛煉與健康常識。一療程后，比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定見表2。

表1 1995年美國風濕學會診斷標準

表2 國家中醫藥管理局《中醫骨傷科病癥診斷療效標準》

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 健康教育護理

2.1 確立健康教育目標護理人員通過詢及閱讀病例收集患者資料。根據患者自身特點，如文化程度、生活方式和致病因素等發現問題，確立健康教育目標[2]。

2.2 健康教育內容入院宣傳教育、疾病認知宣傳教育(疾病介紹、疾病處理)、診療過程的注意事項、合理用藥、飲食護理、基本常識[3]等教育，目的旨在增強患者的自我護理、自我控制、避免并發癥的能力。包括病情教育、社會性教育、示范性教育、以點帶面教育等。結合本病，健康教育更加突出指導正確的膝關節功能鍛煉:①患者坐于床邊雙膝下垂，盡量伸直膝關節，保持伸直位一定時間，出現酸脹感則緩慢屈曲，反復鍛煉。②根據自身特點，選擇適合的運動，情況允許可進行戶外活動，提高患者的生活能力及耐受力，鍛煉關節周圍肌肉力量。③加強日常保護以減少疼痛的發作，可使用護套保護膝關節，關注天氣變化，避免寒冷潮濕侵襲。

3 結果

對照組與治療組臨床療效比較。經過一療程治療后:治療組治愈率為51.6%，對照組治愈率為26.2%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);治療組總有效率為96.9%，對照組總有效率為83.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 治療組與對照組臨床療效比較(例，%)

4 討論

膝關節骨性關節炎指由于膝關節軟骨變性、破壞及骨質增生引起的慢性骨關節疾病，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。由于骨關節長期勞損和摩擦，關節軟骨發生退化、變薄或消失，關節周圍軟組織如韌帶、滑膜等萎縮，靜脈循環障礙致壓力增高，關節內充血水腫，形成骨贅。本病多發生于中老年人，可單側發病，也可雙側發病。主要表現是關節疼痛和活動不靈活。

本研究顯示，治療組治愈率和總有效率均優于對照組，究其原因，在于治療組在對照組單純用藥的同時，給予患者健康教育護理干預。健康教育護理能夠傳播護理知識和技術，預防疾病，促進健康;教育人們樹立正確的健康意識，養成良好的生活習慣。健康教育護理要體現患者為中心，全方位、早實施、有計劃、有重點并注重連續性和持久性。通過指導、合作、參與的健康教育，使得健康教育發力發揮最佳效果，解決護理中面臨的一系列問題。

綜上所述，健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎患者護理效果顯著，利于患者盡快康復，增加藥物的治療效果。

[1]郭燕梅，張立寧.高頻電聯合運動訓練治療膝關節骨性關節炎療效觀察.中國康復理論與實踐，2009，15(2):168-169.

[2]王美萍，黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用.中國民族民間醫藥，2009，14(18):182-183.

[3]張仁環，肖玉蘭，耿藏缺，等.健康教育對四肢關節結核術后康復的影響.中國疾病控制雜志，2011，15(5):404-405.