疼痛護理對普外科術后患者的效果觀察

于穎哲 林穎

普外科手術不可避免的會給患者帶來切口的疼痛，術后疼痛是人體對手術刺激后的一種機體反應。它所引起的病理生理改變能影響術后的恢復，要促進術后的恢復，必須解決術后疼痛的問題[1]。采取何種有效的護理方式減少或者消除患者的疼痛成為護理人員研究的熱點問題[2]。及時、準確地對疼痛狀況進行評估并積極采取措施能夠有效減輕疼痛的程。我們對患者進行評估并采取相應的護理對策，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2009年1月至2010年1月在我院普外科進行手術治療的患者共122例。年齡23～65歲，平均年齡(36.3±3.9)歲。手術其中胃部分或全部切除術28例，肝脾破裂修補術34例，肝部分切除術24例，部分腸切除吻合術36例。據護理方式不同將所有患者分為觀察組52例和對照組30例。2組患者的年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采用普外科常規護理方法。觀察組則在此基礎上增加如下護理措施:①患者個人資料評估。入院開始收集患者的個人資料，建立和諧的護患關系，了解其工作、家庭以及經濟狀況，但同時不打擾其常規治療。②根據疼痛評估的結果實施個體化的給藥方案。盡量在患者麻醉藥物效力失去之前應用鎮痛劑，保持患者體內有效血藥濃度，能夠及時控制疼痛。另外保持正確的臥位、半臥位能夠減輕腹部肌肉的張力，減輕腹部切口的疼痛。教會患者正確的咳嗽方法以避免切口震動引起的疼痛;聽輕緩音樂、采用緩慢呼吸法等有助于機體放松，減輕疼痛[3]。③身心護理。做好圍手術期的宣教工作，科學地講解診治過程的問題，消除其恐懼和擔憂，針對性的進行心理安慰和疏導工作。患者的情緒影響著患者的痛閾，積極主動的和患者交流，及時了解其心理狀況，減輕患者的心理負擔。此外，環境的舒適安靜、家屬的積極配合，都可以提高患者的痛閾，提高鎮痛藥物的療效，延長止痛效果。同時在交流中建立了對醫務人員的信任，增強面對手術的信心。

1.3 觀察指標及判定標準。①采用抑郁自評量表(SDS)和焦爐自評量表(SAS)觀察2組患者的抑郁、焦慮狀況。②根據WHO評價標準和患者術后臨床表現，將術后疼痛分級:0級(無痛):患者咳嗽時切口無痛;1級(輕度)輕度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾，咳嗽時感受到切口有疼痛，但患者可以承受;2級(中度):中度持續的疼痛，可收拾輕度、中度疼痛，睡眠受干擾;3級(重度):強烈持續的劇烈疼痛，睡眠受到嚴重的干擾，需要鎮痛治療。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.12 組患者抑郁、焦慮評分情況的比較見表1。觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.22 組患者術后疼痛分級情況的比較見表2。觀察組術后疼痛分級均明顯優于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 2組患者抑郁、焦慮評分情況的比較(±s，分)

表1 2組患者抑郁、焦慮評分情況的比較(±s，分)

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表2 2組患者術后疼痛分級情況的比較(例，%)

3 討論

普外科手術是治療普外科疾病常用的方法之一，術后疼痛是臨床上最常見的癥狀之一。當機體受到傷害性刺激及組織創傷時，組織細胞釋放大量的組胺、白三烯前列腺素等致痛物質，可激活感受器產生痛覺，又能夠引起中樞敏感化，使其對疼痛刺激的反應強度增強。患者術后的疼痛首先來自于切口的疼痛，手術創傷對胸腹部神經刺激可能引起神經損傷的疼痛，其次是引流管對肋間神經的刺激、尿管對尿道的燒灼性刺激及縫合線對皮膚牽拉的刺激，均會在術后產生不同程度的疼痛。隨著整體護理的逐步實施和完善減輕術后疼痛的護理措施顯得尤為重要[4]。護理人員首先應在術后及時對患者傷口進行觀察，及時更換敷料，做好消毒工作，預防感染的發生。另外還可根據患者自身臨床特點采取其他療法，如音樂療法、注意力分散療法、身體放松療法等降低患者痛閾，達到止痛效果，順利度過術后疼痛期。因對術后疼痛的正確評估和針對問題加以分析解決的護理對策是十分必要的。

本研究通過常規護理的對照組和在常規護理基礎上實施疼痛護理的觀察組進行比較，結果表明，觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，提示疼痛護理可以改善普外傷術后患者的不良情緒。同時觀察組術后疼痛分級均明顯優于對照組，提示疼痛護理降低術后疼痛效果明顯。

[1]王艷，鄧勝明.患者疼痛評估及其護理對策.護理學雜志，2004，19(15):78.

[2]林秀菊.急診手外傷患者應激反應的心理護理.吉林中醫藥，2007，27(1):29.

[3]方亞珍.護理干預對婦產科患者手術后疼痛及生活質量的影響.中國實用護理雜志，2011，27(9):27-28.

[9]胡國珍.疼痛護理對車禍傷患者的效果觀察.中國實用護理雜志，2011，27(9):20-21.