親情護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用體會

張樺

隨著人口老齡化、煙民的增多及環境污染的加重，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已成為危害人類健康最重要的慢性呼吸系統疾病。COPD患者由于疾病反復發作，遷延不愈，肺功能的進行性下降等，導致社會活動受限、勞動能力喪失，可致患者產生較強的心理壓力，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒。傳統的護理方式已不能滿足患者的需求，親情護理的引入，把患者當親人，為患者提供生理、心理、社會、精神、文化及生活照顧全程服務的護理工作模式，提高以人為本的人文關懷整體護理服務理念[1]。我科于2009年1月至2010年12月對30例COPD患者在實施傳統護理基礎上，實施親情護理，結果得到滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇我科2009年1月至2010年12月收治的30例COPD患者在傳統護理的基礎上實施親情護理(觀察組)，其中男18例，女12例;年齡45～87歲，平均(53.4±15.3)歲;病程8～36年，平均(19.3±6.5)年。以同期收治的30例COPD患者實施傳統護理(對照組)，其中男性15例，女性15例;年齡42～88歲，平均(54.6±17.2)歲;病程9～35年，平均(20.3±7.4)年。兩組在性別構成比、年齡及病程方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 親情護理的方法

1.2.1 提供良好的就醫環境親切的關懷、和藹的語言、精湛的技術、周到的服務、高度的責任心無一不是營造良好就醫環境的必備條件。每間病房配有電視機，衛生間，給每一位住院患者發放溫馨服務卡、在每一間病房配備一本《住院須知》，在每個病區設立便民服務臺，建立病房病員家屬互助制，護士作為組織者、服務者和參與者，盡可能發揮患者及家屬的互助互幫積極性，使患者、家屬、護士之間形成十分融洽的家庭式的關系，護士從患者或家屬中了解某一患者存在的顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。

1.2.2 提升人文環境人文關懷就是以人為本，重視人的因素，承認人的價值和主體地位。護理服務的載體是患者。在親情護理服務中，要更可能多的給予患者精神上的呵護、心理上的寬慰，行為方式上的指導;尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴;滿足患者的現實需求和潛在需求。在每一個護理環節中，對患者始終融入關愛、尊重的服務理念，通過訪視和以家人般的周到關愛，與患者建立親情關系，患者的滿意與否就是衡量護理質量的標準。

1.2.3 個性化的心理護理給剛入院的患者介紹病房環境、主管醫生護士及同室病友，消除陌生感;針對患者焦慮、煩躁、抑郁等不同心理狀態及不同文化層次采取相應的心理護理，靈活應用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持療法，使患者調整良好心態保持良好的情緒;指導患者家屬樂觀地照顧患者，不在患者面前表現出煩躁和焦慮不安等情緒;對患者合理的要求努力予以滿足;各項操作前向患者說明目的、方法，使其有充分的心理準備。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮抑郁癥狀的評價采用問卷調查方式，讓患者入院時和出院前分別在治療前后自行或護士指導下填寫焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)。

1.3.2 治療依從性評定①完全依從:患者主動接受藥物治療、綜合治療和護理。②部分依從:患者被動接受藥物治療、綜合治療和護理。③不依從:患者拒絕治療和護理。依從=完全依從+部分依從。

1.3.3 患者滿意度調查標準:滿意，對護理人員經常與其交流、親人般的服務感到很親切;不滿意，對護理人員的少言寡語、只做操作感到不舒服。

1.4 統計學方法使用SPSS 14.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組治療前后焦慮抑郁評分比較(±s)

表1 兩組治療前后焦慮抑郁評分比較(±s)

注:*，與同組治療前比較，P＜0.05;△，兩組間比較，P＜0.05

SD組別例數SA評分評分治療前治療后治療前治療后觀察組3063.8±6.252.0±5.9*52.3±6.740.5±5.6*對照組3062.4±5.858.5±5.1＊△53.2±5.649.4±6.0＊△

表2 兩組治療依從性比較(例，%)

表3 兩組治療滿意率比較(例，%)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者反復發作，發展是漸進的慢性過程，由于通氣功能的受損，致使患者的活動耐力下降，反復的感染使其經常進行藥物治療，在心理上產生抑郁、焦慮、悲觀情緒[2]。因而在給予患者積極治療的同時，應給他們更多精神上的呵護、心理上的寬慰及行為上的指導，讓患者感受到足夠的尊重和同情，盡可能滿足患者身體、心理以及精神方面的需求。親情護理模式實施親人般的護理，視患者為親人，在任何情況下理解關愛患者;以熱情、真誠的態度服務患者，并支持家庭成員對患者的親情關懷，使患者感到被尊重、支持和理解，增進護患情感，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質量[3]。從表1可以看出，兩組患者治療后SAS和SAD評分均較治療前明顯下降(P＜0.05)，且治療后觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)，提示親情護理可以緩解患者的焦慮、抑郁等心理障礙。

親情護理在慢性阻塞性肺疾病患者的護理中，會使患者在接受治療時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，同時也激發了護理人員積極主動地為患者提供全方位優質服務的熱情，最大限度地保證治療的成功。患者滿意度得到極大的提高，本組中患者滿意度83.3%，治療的依從性86.7%，均顯著高于對照組(P＜0.05)，營造出更加和諧的護患關系。

在親情的護理行為中，給患者一種依賴感和安全感[4]。在與患者以深厚愛心的溝通中，喚起患者向往健康，善待生命，接受護理和得到友愛的感知，使患者時刻感覺到踏入醫院就醫方便、技術精湛、病區舒適、經濟實惠、服務滿意。通過實施人文關懷化的親情護理服務，把“以人為本”的親情化護理服務理念和實踐貫穿于整個護理工作中，用愛心和責任心去關愛我們的每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務、使我院親情化護理服務得到了進一步的升華，值得在臨床開展“三好一滿意”活動中推廣應用。

[1]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院病人對護理行為關懷性評價的調查研究.中華護理雜志，2002，37(4):245-248.

[2]劉淑賢，楊秀榮，高丹，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理特點及護理對策.中國護理管理，2008，8(4):65-66.

[3]盧淑鳳.社區老年慢性阻塞性肺疾患的心理護理及健康教育.護理實踐與研究，2009，6(18):111-112.

[4]陳谷霖，李才平.全程優質親情護理工作模式的構造與實施.中華護理雜志，2006，40(1):52-53.