益脈絡丸治療中風患者的臨床觀察

徐濤 陳新龍 王銳 可家醫 王兵 王宏宇 祝俊英 季軍

中風病以其高發病率、高死亡率、高致殘率成為危害健康亟待攻克的一種常見疾病，提高臨床治療殘障恢復程度，降低殘障率，挖掘中西醫有效治療方法已成為現今中風病恢復的必然選擇。本研究通過采用我院制劑益脈絡丸治療中風病取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準根據1993年國家衛生部制訂《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》中風病中醫診斷標準和西醫診斷及中風病分期標準明確診斷為腦中風恢復期和后遺癥期的患者。

1.1.2 排除標準短暫腦缺血發作;經檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲、代謝障礙。心臟病并房顫引起腦栓塞患者;妊娠或哺乳期婦女;有嚴重肝、腎、內分泌系統疾病;精神病患者。

1.1.3 剔除標準非治療原因及不良反應而試驗中途停止者;加用其他藥物者;資料不全不能統計者。

1.2 臨床資料94例病例均為2010年6月至2011年6月住院及門診患者。按患者就診時間順序分組編號，隨機分為3組;常規治療組28例(簡稱甲組)，三七片組30例(簡稱乙組)，益脈絡丸組36例(簡稱丙組);3組患者年齡、性別、病程等經過統計學處理，差異無統計學意義(表1)。

1.3 治療方法

1.3.1 甲組參照《中國腦血管病防治指南》(2005年)進行一般對癥基礎治療，調控血壓、血脂，患者生命體征穩定即開始由神經科或康復科專業訓練的醫護人員進行康復訓練。每周≥5次，每次≥30 min。

1.3.2 乙組在甲組治療的基礎上加用三七片(四川蜀中制藥有限公司，批號:國藥準字Z20020117，每片含三七0.25 g)，4片/次，3次/d，連服4周。

1.3.3 丙組在甲組治療的基礎上口服益脈絡丸(本院處方，成分主要由生黃芪、當歸、川芎、全蝎、天麻、石菖蒲、水蛭、赤芍、黃連等組成)，6 g/次，3次/d，意識障礙或吞咽困難者鼻飼，連服4周。

1.4 評價標準及方法根據1993年國家衛生部制訂《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》采用中風病計分方法評定神志、語言、運動功能的殘障恢復程度，即[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%，以百分數表示。≥85%為基本痊愈，≥50%為顯效，≥20%為有效，＜20%為無效。

2 結果

2.13 組患者治療后臨床效比較(表2)顯效率丙組與乙組、甲組比較，差異均有統計學意義(χ2=14.15，25.40，P＜0.01)而乙組與甲組比較、差異無統計學意義(χ2=2.08，P＞0.05);總有效率丙組與乙組、甲組比較，差異均有統計學意義(χ2=7.23，11.33，P＜0.05)，而乙組與甲組比較，差異無統計學意義(χ2=0.47，P＞0.05)。

表1 3組患者一般資料比較(±s，例)

表1 3組患者一般資料比較(±s，例)

組別例數性別(例)男女平均年齡(歲±s)不同病程(例)4～6周7～24周25～48周28151345.0±5.85167乙30171346.0±6.16177丙甲36191745.0±7.37209

表2 3組患者治療后臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應各組治療前后均檢查血、尿常規，肝腎功能，心電圖，各組病例在治療過程中未發現不良反應事件。

3 討論

現代醫學認為中風是各種血管性原因引起的腦局部血液循環障礙，出現局灶性神經損害的疾病[1]。恢復期和后遺癥期治療重要環節之一是改善受損神經血液循環，促進神經功能恢復，多應用擴張腦血管或抗凝劑及腦細胞代謝活化劑，中醫藥可以明顯降低中風患者的病死率和致殘率，其獨特優勢在國際上也逐漸產生了一定的影響[2]。中醫認為中風病病因病機的關鍵是血瘀，出血和缺血是氣虛血瘀發展的不同結果[3]，治療上多采用活血化瘀治法，臨床治療都有一定療效。臨床上中風病患者多伴有冠心病病史，二者存在與動脈粥樣硬化相同的病理基礎。我們根據中醫中風理論，針對中風病中存在氣虛血瘀病機和腦與心以絡脈為疾病傳變[4]，以及毒損腦絡的理論[5];自擬益脈絡丸治療中風病獲得了較好的效果。方用生黃芪益氣活血，托毒外出;當歸、川芎理氣活血;黃連清熱解毒;佐以全蝎、水蛭化瘀通絡，石菖蒲芳香開竅。全方注重心腦同治，標本兼顧，攻補兼施，諸藥合用，共奏益氣活血、化痰解毒、通絡開竅之功。

通過臨床觀察證實，益脈絡丸治療腦中風相比單純活血化瘀能更明顯提高臨床療效，可加快中風的轉歸愈后，值得進一步擴大樣本，以推廣應用。

[1]黃培新，劉茂才.神經科專病中醫臨床診治.第2版.北京:人民衛生出版社，2005:199.

[2]高穎.中風病中醫藥防治研究的回顧與現狀分析.環球中醫藥，2009，2(1):15-18.

[3]王新志，等.中風腦病診療全書.第1版.北京;中國醫藥科技出版社，2000:114.

[4]曹曉嵐，張文高.中風病中醫特色診療.第1版.北京:人民軍醫出版社，2008:127.

[2]李澎濤，王永炎，黃啟福.“毒損腦絡”病機假說的形成及其理論與實踐意義.北京中醫藥大學學報，2001:24(1):16.