8000例農村婦女乳腺普查結果淺析

林宏 辛志峰 林甜甜

近年來，乳腺良性疾病成為困擾婦女的常見病、多發病。為此，國家“兩癌”項目免費為35～59歲的農村婦女進行乳腺癌普查，2008年12月至2011年9月，青島市嶗山區婦幼保健所對8000名35～59歲的農村婦女進行免費乳腺普查，現將普查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年12月至2011年9月隨機選擇嶗山區四個鄉鎮35～59歲的農村婦女進行查體。平均43.7歲。根據年齡分為5個組;根據居住地域分為4個組。以上分組，在文化程度、婚姻職業等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法①統一制表，詳細填寫個人資料包括年齡、居住地、家族史、月經史、孕產史、哺乳史等。②患者取仰臥位，由專科人員行乳腺視、觸診，對疑異常者進行乳腺彩超及鉬靶攝片。疑似患者去三級醫院活檢后確診。

2 結果

2.1 乳腺疾病的病種情況的研究在8000名農村婦女乳腺普查中發現乳腺疾病以乳腺增生、雙側副乳、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、雙乳溢液、乳腺導管擴張、乳腺內乳頭狀瘤、乳腺癌為主，共檢出3841人患病，患病率為48.01%，乳腺增生排第一位占39.08%。

2.2 發病情況年齡分布研究見表1。

表1 乳腺疾病患病與年齡的關系(例，%)

2.3 發病情況地域分布的研究對嶗山區四個鄉鎮的3841例患者中，王哥莊和沙子口地區發病率較高，分別占54.49%、53.17%，北宅發病率相對較低。在檢出的這些疾病中乳腺良性疾病占大多數，惡性腫瘤發病率較低。

3 討論

本次調查反映了青島市嶗山區農村婦女乳腺疾病的現狀，也反映了乳腺疾病的發生與年齡、地域、飲食的關系。乳腺增生是乳腺疾病患病率最高的疾病，占總患病率的39.08%。乳腺增生表現為周期性的乳腺腫塊和脹痛，是臨床常見的一種乳腺疾病，以中年婦女多見，發生率約占育齡婦女的50%[1]。但本次調查乳腺增生的發病率低于50%，這可能與嶗山區農村婦女的生活方式、文化程度和體力勞動等有關。文化程度越高，腦力勞動越多，發病的危險性越大[2];乳腺癌的發病率為87.5/10萬，遠高于2010年山東省乳腺癌的平均發病率8.69/10萬[3]。這可能與此次集中查體，病例集中發現有關，說明了乳腺癌應該常規篩查，早期發現。

乳腺增生和乳腺纖維瘤在35～49歲的發病率較高，在年齡超過50歲的患者，發病率明顯降低。育齡婦女的月經后期由于孕激素缺乏，導致雌激素水平相對或絕對增高，刺激乳腺導管和小葉發生改變。絕經后，卵巢功能衰退，雌孕激素分泌減少，已存在的乳腺病多可緩解。此時，雌激素由雄性激素轉化，需要脂肪細胞中的芳香化酶參與，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易產生得多，患乳腺癌的風險就會上升。因此絕經后，乳腺增生也有一定的發病率。本次調查55～59歲的發病率為22.30%。因此，中老年婦女應控制體重，減少高糖高脂飲食。7例乳腺癌患者年齡分布在45～59歲，符合相關文獻的發病年齡高峰[4]，這可能與該年齡段激素水平變化較大有關[5]。因此堅持科學的乳房保健、乳腺自我檢查和定期查體是十分必要的。王哥莊和沙子口鄉鎮毗鄰海岸，飲食以貝殼類海鮮為主，脂肪含量較高，這兩個鄉鎮乳腺增生的發病率高于平均水平，再次印證了高脂飲食和乳腺疾病的關系密切。

通過本次乳腺普查結果的統計分析可以看出，“兩癌”普查項目對于提高乳腺疾病，特別是早期乳腺癌的檢出率具有重要的意義，通過篩查可以早發現、早診斷、早治療，為患者爭取最佳治療時機，節省大量的醫療經費。降低惡變率，改善和提高農村婦女的生活質量。

[1]黎國屏，王松鶴.實用臨床乳腺病學.北京:中國醫藥科技出版社，2002，7.

[2]趙紅，籍雪晶，米那瓦·米吉提.婦女乳腺疾病普查4998例分析.新疆醫學，2006，36(39):17-18.

[3]2010年山東省婦幼衛生信息結果分析報告.山東省婦幼衛生監測辦公室，2011，4.

[4]李桂香，付立平，黃會紅.懷柔地區女性乳腺疾病的流行病學調查分析.中國婦幼保健，2005，20(1):113-115.

[5]黃成風，張靜萍，劉銘.荊州市沙市區2100例婦女乳腺普查結果分析.中國婦幼健康研究，2008，19(2):172-173.