母乳喂養影響因素與行為干預的探討

陳玉美

WHO將母乳喂養作為兒童生存、保護、健康的重要措施之一，在全球大力提倡，發達國家從80年代開始，母乳喂養率已回升，而我國則呈明顯下降趨勢，并成為我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要原因。本研究探討母乳喂養的影響因素，采取有效的行為干預措施，提高母乳喂養率，從而提高兒童生長發育因素。

1 材料方法

1.1 調查對象

2010年1月～2010年12月在廣東省江門市新會人民醫院分娩的婦女，其中年齡20～29歲530例，30～34歲50例，35～40歲10例。

1.2 調查方法

設計調查表格，由專業人員進行追蹤調查，對回院進行健康檢查的0～4個月嬰兒及母親采取隨機抽樣以問卷形式進行，共調查590人。喂養方法調查：母乳喂養（BF）指不添加任何代乳品；混合喂養（MF）指除母乳喂養外添加不等量牛奶、奶粉或輔食；人工喂養（HF），指出生后完全牛奶或奶粉喂養。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

產婦人數590人，分娩總例數590例，順產391例，占66.27%；剖宮產199例，占33.73%。低體重兒20例，占3.40%。農民90例，無業109例，職員165例，干部85例，其他141例；文化程度：中級以上112例，高中295例，初中154例，小學29例。

2.2 0～4個月嬰兒不同喂養方式比較情況

0～4個月嬰兒營養發育、健康情況等以母乳喂養為主，混合喂養次之，人工喂養最差，3組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 0～4個月嬰兒不同喂養方式比較情況

2.3 各種影響因素與喂養的關系

各種影響因素如早吸吮、母嬰同室、產房母子皮膚直接接觸、新生兒住院用過奶瓶、本院工作人員培訓情況、產婦出院前測試情況、孕期接受母乳喂養知識教育情況，通過健康教育和行為干預，效果明顯。見表2。

表2 母乳喂養因素及行為干預效果

2.4 產前孕婦培訓

雖然大多數產婦都懂得一般的母乳喂養知識，但通過開展產前孕婦培訓進行母乳喂養干預，可使孕婦更進一步掌握了母乳喂養的科學知識，知道增加吸吮次數，可促進母乳分泌，樂意接受按需哺乳。

2.5 院外母乳喂養追蹤調查

為了提高院外4個月母乳喂養水平，我們追蹤了590例嬰兒。通過家庭隨訪、入戶調查、行為干預、健康檢查及科學育兒學習班的指導，保持和提高了母乳喂養率水平，見表3。

表3 母乳喂養院外追蹤調查結果

3 討論

在一些發達國家的母乳喂養率明顯回升的同時，80年代間，我國的母乳喂養率卻急劇下降，并成為我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要原因之一。這主要受西方醫學的影響，醫院的管理制度和醫務人員的知識、態度、技術不利于母乳喂養［1］，還受國外奶粉的沖擊、社會條件欠缺、健康教育知識工作薄弱等。90年代以來至今，我國的母乳喂養率明顯改觀。為實現WHO和我國衛生部制定的《嬰幼兒喂養策略》建議生后6個月內完全接受母乳喂養的目標，了解母乳喂養的影響因素，制定有效的干預措施，已是勢在必行。

3.1 大力提倡創建愛嬰醫院

表1顯示母乳喂養是嬰兒理想食品，92年以來，我國已創建947所愛嬰醫院［1］，因利于醫院管理，又使母親和嬰兒受益并受到最好的服務，因而各級地方政府、衛生部門要創造利于母乳喂養的大小環境，大力支持當地開展創建愛嬰醫院工作。

3.2 建立良好的母乳喂養

大多數健康孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需要孕婦身、心兩方面的準備措施［2］。故要保證孕婦、產婦的合理營養，身心愉快、充足睡眠，提高抵抗能力，做好乳房保健，盡早開奶，按需哺乳，掌握正確的哺乳技巧等[3]。

3.3 加強健康教育知識工作的開展

利用輻射式的健康教育—家庭—社區—醫院，講解孕前、產后保健，母乳喂養的好處、喂養技巧、哺乳期可能出現的問題等，樹立正確的母乳喂養意識，讓孕婦母乳有信心和責任心，積極主動配合，創造有利的條件。

[1]劉湘云，林傳家，薛沁冰，等.兒童健保學[M].2版.南京：江蘇科學技術出版社，1999：75-79.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：54.

[3]陳雪梅，陶素俠，劉春平.產后促進乳汁分泌提高母乳喂養的護理體會[J].當代醫學，2009，15(10):125-126.